רפואה סינית דיקור סיני בהריון – חלק שני צמחי מרפא בהריון

בחלק הראשון של המאמר “רפואה סינית דיקור סיני בהריון” הצגתי את מעורבות האיברים והחומרים בהתאם לפיזיולוגיה ברפואה סינית לאורך שלושת הטרימסטרים בהריון. הריון הינו מצב בו יש יצירה וצבירה של דם, נוזלי גוף וחומרי הזנה על מנת לתמוך ולפתח את העובר. על מנת לאפשר את התפתחות והגדילת העובר ותקינות ההריון, איברי טחול- קיבה, כבד ומחמם משולש נמצאים תחת מעמסה ופונקציונליות שיא.

בחלקו השני של המאמר נתעכב על פרק מספר 20 מתוך הספר Jin Gui Yao Lue של הרופא Zhang Zhong Jing המרחיב אודות מצבים שונים בהריון כגון: בחילות בהריון, דימומים או כאב בטן בהריון, בצקות ועובר לא שקט (כוונה לסכנת הפלה). ננסה להבין על פי ניתוח של מספר פורמולות מתוך הפרק אילו איברים מעורבים ומהן הפתולוגיות השכיחות ברפואה סינית העלולות להופיע במהלך ההריון. ידוע שמצבים חמורים המסכנים את קיומו של ההריון באים לידי ביטוי בכאב בטן במהלך הריון או מצבים שהוגדרו בספרות “כעובר לא שקט”. על כן אפתח ואתמקד בפורמולה המטפלת במצב זה כדוגמה לחוסר איזון מרכזי שעלול להתרחש ולפגוע בקיומו של ההריון.

פורמולות וצמחים לשימוש בנשים בהריון

פורמולת הדגל של Zhang zhong jing לכאב בטן בהריון ששנים אחר כך היוותה בסיס לכתיבת המרקחת Xiao yao san הינה:

Dang gui shao yao san

דרך ניתוח האינדיקציות לשימוש בפורמולה ובחירת הצמחים נוכל להבין מהן האסטרטגיות העיקריות על פי דעתו של Zhang zhong jing שעלינו לנקוט בטיפול בנשים הרות. בספר Jin Gui Yao Lue בפרק עשרים המתייחס לפתולוגיות הקשורות להריון נכתב:

20-5  כאב בטן חמור מתמשך מתן Dang gui shao yao san.

Dang gui 9, Shao yao 48, Chuan xiong 24, Fu ling 12, Ze xie 24, Bai zhu 12

אינדיקציות מודרניות: אישה בהריון עם כאב בטן אקוטי, ללא הפוגה, מתמשך. יתכן שיש גם נפיחות ברגליים וקושי בהשתנה.

אסטרטגיית טיפול: הזנת דם ויסות זרימת דם הכבד, תמיכה בצ’י הטחול, ניקוז לחות

ניתוח הצמחים בפורמולה Dang gui shao yao san:

כאשר מתבוננים על מינון הצמחים בפורמולה ניתן להבחין כי הצמח הדומיננטי בשימוש הוא Shao Yao. בתקופתו של Zhang Zhong Jiang לא נכתב אם השימוש נעשה דרך Bai Shao או Chi shao והבחירה נתונה בידנו, אני לרוב משתמשת ב Bai Shao. כאמור מדובר על כאב בטן אקוטי בהריון, על כן כמות Shao yao גדולה על מנת להדגיש את הטיפול בהתכווצות וכאב בטן. הצמח קריר, תומך באחסון דם הכבד ותומך בטחול. המקור לכאב הבטן הוא חולשת דם בכבד שמביאה לסטגנצית צי ודם לכן הבחירה בו כצמח דומיננטי.

Chuan xiong הצמח השני בחשיבותו בפורמולה, מניע כבד מזרים דם וערוצים. נכנס אל הכבד, כיס המרה ומעטפת הלב, חריף וחמים. יחודו של הצמח: עובד על השכבות הפנימיות והחיצוניות בגוף, מתפזר מעלה מטה ומגיע לכל הגוף. השפעתו הפנימית היא דרך ויסות זרימת הצ’י והדם בכבד. זהו שימושו העיקרי וניתן להתאים אותו לפי המינון: להבאת וסת נשתמש בו במינון גבוה, ואם נרצה שיעבוד סיסטמית פנימית על זרימת דם המינון יהיה נמוך יותר. הצמח Chuan xiong משפיע גם על החיצון- כצמח חריף, מפיג כאב ומשחרר רוח חיצון. דרך השפעתו על צ’י הריאות מניע דם. תכונה זו של הנעה וויסות צ’י ודם הכבד דרך הריאות הודגשה פחות לאחר שושלת Jin Yuan ולדעתי מתאימה מאוד לשילוב בהריון מסיבות שונות.

Ze xie+ Fu ling צמד זה מטפל בלחות הנוצרת עקב חולשת הטחול. לחות זו עלולה לגרום לצבירת נוזלים והופעת בצקות. הערה קלינית: נשים בהריון עלולות להתלונן על כאב בשכמות והקרנה ליד או אפילו הופעת סינדרום התעלה הקרפלית בעקבות צבירת נוזלים ולאו דווקא בעיה עיצבית. לחות היא אחת הפתולוגיות השכיחות שנוצרות כתופעת לוואי של קושי בפעילות צ’י הטחול שמתמודד עם טרנספורמציה וטרנספורטציה לאורך כל שלושת הטרימסטרים.

Bai Shao + Bai Zhu שילוב זה מדגיש את האיזון שבין יין וינג. Bai shao קריר חמוץ, Bai zhu חמים מתוק ומר. האחד בעל איכות יינית עמוקה נכנס אל רמת הדם – יין, מחזק דם מאפשר לכבד לאחסן דם. השני מחמם, מיבש, נכנס אל רמת הצי, מחזק ינג ובונה את המרכז (טחול) ליצר דם. זהו צמד המכיל צמח עם איכות יין לעומת צמח עם איכות ינג. כך משיגים השפעה על הדם והשפעה על הצ’י, חיזוק דם לתמיכה בצ’י, תמיכה בינג לעזור ליין. שילוב של חימום ללא ייבוש לחלוח אך ללא דביקות. איזון בין יין וינג.

Dang gui הצמח במינון נמוך בהשוואה לשאר המרכיבים. נכנס אל הכבד, הלב, והטחול, מתוק חמים, משפיע על הטחול לייצר דם ועל הלב להזרים דם. בפורמולה זו תפקידו ביחד עם bai shao לתמוך בדם ולהפיג את כאב הבטן.

הערה: שימושי הצמח Dang gui ( אנג’ליקה) בהריון:

בהריון חשוב להתמקד בתפקודו של dang gui על הדם והשפעתו גם על הריאות:

בספר הצמחים של החלקאי השמיימי- ( Shen non ben cao jing) נאמר עליו כי אינו רעיל, מטפל בשיעול ומצבי צ’י מורד. בהריון יש קשר רב בין איכות ומצב הדם אל הריאות והעור.

Ye Tian Shi מסביר: “כאשר הדם יבש, הכבד- עץ יוביל את אש הלב לחרוך את המתכת, על כן שיעול וצ’י מורד מעלה יופיע. Dang gui נכנס אל הכבד להזין דם, נכנס ללב לנקות אש, הוא יטפל בשיעול ובצ’י מורד של הריאות”… “כאשר דם הכבד יהיה בשפע, הרוח תשתכן”.

אחד המצבים השכיחים שאנו נתקלים בטיפול בנשים הרות הוא נושא של גרד עורי. הגרד יכול להתרחש עקב התמתחות העור או יכול להתבטא כפריחה אדומה או פצעים. אחת הפתולוגיות השכיחות לנושא זה הוא חסר דם המוביל ליובש וחום שחורך את המתכת. במצבים אלו רצוי להפנות את המטופלת לברור רפואי לשלול מצבים כגון רעלת הריון או מלחי מרה. במקביל ניתן לחשוב על פורמולה מתאימה ושימוש באנג’ליקה- Dang gui כצמח חשוב לטיפול במצבים אלו. יש לציין שמבחינת רפואת הצמחים המערבית dang gui עלול לגרור להתכווצויות רחם, על כן יש להתחשב במינונו בתוך הפורמולה ושילובו עם צמחים נוספים לאיזון הסינרגיה.

מניתוח הפורמולה Dang gui shao yao san המטפלת בכאב בטן בהריון, ניתן להבחין כי המצב העיקרי אליו היא מתייחסת הוא חולשת צ’י טחול שלא מייצר דם, קושי בטרנספורטציה וטרנספורמציה והצטברות לחות. הכבד מאחסן דם ואחראי על שחרור זרימת צ’י ודם. בהריון על מנת להזין העובר שני האיברים, הכבד והטחול מחוייבים לעבוד יחד ולאזן זה את זה. מצב של חסר צ’י או דם באחד מהאיברים הללו עלול להוביל לסטגנציה ועל כן הכאב החד.

Dang gui san “הפורמולה היעילה לכל הנשים הרות”:

פורמולה נוספת מאותו פרק שארצה להרחיב עליה את הדיבור על מנת להבין את הדינמיקה של האיברים והחומרים בהריון היא Dang gui san.

ההתוויה לשימוש במרשם זה אינה מקושרת לסוג מסויים של פתולוגיה ולא מצויינים בה אינדיקציות לשימוש פרט לידיעה שהאישה בהריון. כלומר, למרות שפורמולה זו מתייחסת לפתולוגיה מסויימת בהריון ( לאחר שמנתחים את הצמחים שמכילה ), היא טובה לנשים הרות באופן כללי. מכאן ניתן להסיק על הדינמיות ומצב האיברים בהריון על פי ראותו של Zhang Zhong Jing.

20-9 “אישה בהריון מתן Dang gui san. שימוש תכוף בהריון יבטיח לידה קלה וילד בריא. כמו כן ניתן לשימוש במחלות שונות לאחר הלידה”

Dang gui 30, huang qin 30, Shao yao 30, Chuan xiong 30, Bai zhu 24

אינדיקציות מודרניות: עובר לא שקט

אסטרטגיית טיפול: הזנת דם הכבד, ניקוי חום, ניקוז לחות, הרגעת עובר

אופן ההכנה: הצמחים הטחנים לאבקה ונלקחים יחד עם יין. הפורמולה באבקה מעדנת את הצמחים המניעים שלא יפגעו בעובר.

ניתוח הצמחים והפורמולה Dang gui san:

תפקיד הפורמולה להזין עובר במצבים המערבים חולשת דם עם לחות חמה.  חולשת דם בכבד וחולשת טחול T&T לקוי באמא עלולים להוביל לחום פנימי ולמצב של עובר לא שקט הכוונה לסכנת הפלה. מניתוח הצמחים ניתן לומר כי הפורמולה תומכת בדם הכבד, מסלקת לחות חמה ותומכת צ’י טחול . פורמולה זו היוותה בסיס לארבעת האוצרות Si wu tang, ללא המצאות Shu di בגלל היותו צמח דביק שלא מתאים למצב המערב חום.

צמחים Bai zhu + Huang qin מרגיעי עובר יעילים יחד לסילוק לחות חמה וניקוי פנים.

Huang qin מפחית ינג מסלק חום משלושת המחממים, עוזר לציר Shao yang לקשר בין אש השר ותנועת נוזלי הדם. כאשר אש השר אינה מאוזנת היא עלולה מצד אחד להשתלט על היין או הדם, לגרום לצמיגותם ואף לדימומים או מצד שני, להתקשות בהנעת נוזלי הדם ולהוביל להצטברות לחות. אז השילוב המנצח Huang qin ביחד עם bai zhu יטפל בפתולוגיה של נוזלים וימנע מהם להצטבר. Bai Zhu תומך בתפקוד הטחול וכך מונע הפלות. תמיכתו בטחול היא באמצעות התמרת נוזלים שמצטברים בגלל חולשת תפקודו של אש השר. כאשר המחמם האמצעי חסון יש התמרה של תמצית לדם להזנת עובר. השילוב הזה היה הבסיס שעליו נשען הרופא המוכר Zhu dan xi בטיפולו בנשים הרות.  הצמחים העיקריים להרגעת עובר לטענתו היו Huang qin+ Bai zhu, אולם שנים אחכ היו רופאים אחרים שביקרו אותו והמליצו להשתמש בצמד רק כאשר מוצאים חום ולחות במהלך הריון או לאחר לידה.

הפורמולה משפיעה על ערוצי טחול, כבד, Chong, Ren באמצעות הצמחים Dang gui , Bai shao, Chuan xiong. כאשר הדם משגשג וממלא את ערוצי Chong ו- Ren העובר מוזן ורגוע. במקביל שימוש בצמח Huang qin המנקה חום ומקרר דם ימנע מהדם לנוע בהצפה ולכן גם מרגיע עובר.

הפורמולה מכילה שלושה מתוך ארבעת הצמחים של “ארבעת האוצרות” (Si Wu Tang) על מנת להזין את הדם ולהניעו. בנוסף הצמד Huang qin + Bai zhu מטפל בשמירה על ציריות הצ’י (מבחינת תנועתו וחוסנו). מכאן ניתן ללמוד שהאיברים העיקריים שאליהם מתייחסת הפורמולה הם הטחול, הכבד ומחמם משולש. איברים אלו הם הבסיס העיקרי לחוסר איזון בהריון. כשאנו מתמקדים בפעילות של הטחול והכבד אנו בעצם במילים אחרות מדברים על מהות הצ’י והדם או על מהות האיזון של ה Chong- Ren. איברים ומערכות אלו משפיעים על האיזון ההורמונלי של האישה.

המילה Tiao 调 בסינית פרושה איזון או ויסות. מילה זו מתארת תהליך של שמירה על סדירות, בריאות, חיוניות או שפע של מחזוריות האישה. חשוב להבין שהכוונה המלאה של המילה Tiao 调 – “ויסות”, אינה משתמעת או מכוונת להשתלטות או הסדרה אקטיבית “בכוח” של המחזור. Sabine Wilms בספרה הנהדר Channeling the moon מתייחסת לתרגום המילה Tiao 调 ומפרשת אותה ככיוון או התאמה ( to Attune ) – כמו שמכוונים כלי נגינה. הכוונה היא להשפעה עדינה של “הכוונה” או “הסדרה” של תהליכים פיזיולוגיים באישה המהווים בסיס ליצירה והבאת חיים חדשים לעולם.

נשים מושפעות בכל שלבי חייהן מתנודות הורמונליות. זהו תהליך טבעי, דינמי שמשתנה בחיי האישה ומשפיע על התנהגותה ותחושתה היומית. גלים אלו מקושרים סינית אל מערכות ה- Chong- Ren ותלויים במצב הצ’י והדם. על כן בשלב ההריון המצריך מצד אחד ייצור ואספקה של צ’י ודם ומצד שני יכולת לדאוג להפצה וזרימה שלהם, איברי הטחול והכבד עלולים לחוות קושי ולהוביל לפתולוגיות שונות.

לסיכום:

בחלקו השני של המאמר “רפואה סינית, דיקור סיני בהריון” ניסיתי להציג בפניכם את חשיבות האבחון והטיפול באיברי טחול- כבד לאורך כל ההריון. כאשר מנתחים פורמולות של Zhang Zhong Jing בחלק המדבר על הטיפול בתקופת ההריון, ניתן לראות שנעשה שימוש בצמחים חמימים מתוקים מצד אחד ( Dang gui) וקרירים מרים מצד שני ( Huang qin, Bai shao). הריון הינו מצב דינמי מאוד המערב הזנה של צ’י- דם ונוזלי גוף, על כן חשוב לשמור על חיוניותם ותפקודם. אך מצד שני קיימת סכנה שחומרים אלו יובילו להצטברות צ’י או נוזלים ולפעמים נצטרך לפזר ולנקז אותם. הדינמיות הזו בין הזנה והפצה בהריון יוצרת פתולוגיות וסימפטומים שונים. לכן גם כאשר אין תלונות מרכזיות חשוב לתמוך ולהתייחס אל מצב החומרים ותנועתם לאורך כל שלושת הטרימסטרים בהריון.

עד כה הרחבתי על שימוש בצמחים במהלך הריון אולם חשוב לציין כי דיקור סיני גם הוא יעיל מאוד ובטוח לשימוש בנשים הרות לאורך כל שלושת הטרימסטרים.

דיקור סיני בהריון יכול לטפל במגוון סימפטומים כגון: בחילות, עייפות, סכנת הפלות, סכרת הריון, בעיות בגדילת העובר והכנה ללידה. לרוב בקליניקה נבצע שילוב של צמחי מרפא ודיקור סיני בנשים הרות על מנת להעצים את תוצאות הטיפול.

רוצים לקרוא על עוד טיפים להריון? לחצו כאן

בבליוגרפיה:

1. Jin gui yao lue by Zhang Zhong Jing Chapter 20
2. Channeling the moon a translation & discussion of Qi Zhong Fu’s Hundred questions on gynecology, Part one – Sabine Wilms