רפואה סינית דיקור סיני בהריון – חלק ראשון הגוף בהריון

הטיפול בהריון משלב תחושות רבות לנו המטפלים. מצד אחד יש בו רגש עז של שמחה ותשוקה לתמוך ולהקל על המטופלת שסומכת על ידנו, אך מצד שני מלווה בחששות ולעיתים התלבטויות לגבי אופן הטיפול והגישה הקלינית כיצד עלינו לטפל.  הרי כולנו מכירים את הביטוי הרפואי “פרימום נון נוקרה” שפרושו – “ראשית, אל תזיק” ועל בסיסו חונכנו כולנו. לכן שנים ליוותה אותי הדואליות הזו, ההתרגשות והששון להעניק עזרה מול החשש. אך תחושה זו היוותה דלק לצורך האמיתי ללמוד, להתעמק בנושא ולצבור נסיון בתחום.

ברצוני לפתוח צוהר לכל המטפלים ברפואה סינית ולהציג מאמר בשני חלקים בו אעסוק בתקופת ההריון. אנו נתחיל מהתהליך הפיזיולוגי על מנת להבין את הדינמיקה האנרגטית ומעורבות החומרים לאורך שלושת הטרימסטרים בהריון. נמשיך ונחזור אחורה בזמן לתקופתו של Zhang Zhong Jing אל הפרק המתמקד בהריון מתוך ספרו Jin Gui Yao Lue דרכו ננתח מספר פורמולות עיקריות שיבהירו לנו מהן האסטרטגיות והכיוון המחשבתי עליו שם דגש בעת טיפול בנשים הרות. כך אפשר יהיה לקבל תמונה רחבה על האפשרויות העומדות בפנינו בעת הטיפול בנשים הרות.

מה קורה בהריון על פי הרפואה הסינית?

העובר נוצר ברחם לאחר התחברות תמצית הגבר והאישה. העובר מקבל הזנה של תמצית הכליות דרך ערוץ ה-  Bao Luo. כמו כן דם הלב מזין אותו באמצעות ערוץ ה- Bao Mai או מרידיאן ה-  Chong Mai. תמיכה בהריון והעובר מתבצעת דרך צ’י פוסט נטלי טחול-קיבה. הטחול עוזר בהחזקה והרמת העובר והרחם וביחד עם ערוץ העיבור ה Ren Mai תומכים בהזנה וגדילת העובר. במהלך ההריון חולשת טחול עלולה להוביל ליצירת לחות ששוקעת ולסימני בצקות ברגליים, נוזלים ונימול בשכמות והזרועות. אחד האיברים הנחוצים לשמור על ויסות התנועה וההזנה של השיליה הוא הכבד. הכבד זורם במחמם תחתון ואחראי על הגניטליה. הוא מקושר לרחם כיוון שמאחסן דם וכאחראי על שיחרור תנועת הדם אל רירית הרחם ויצירת השיליה יחד עם Chong Mai. ככל שהעובר מתפתח, הוא עלול להפריע לזרימת הצ’י של האמא עקב גודלו בעיקר בטרימסטרים שני ושלישי, ולהוביל לתקיעות צ’י כבד. כאשר הצ’י נתקע יופיעו כאבי גב תחתון, סימפזיוליזיס, דליות או לחץ דם הריוני.

על פי הרפואה הסינית הריון נמשך עשרה ירחים. רעיון זה של התפתחות הריון במשך עשרה חודשים הופיע לראשונה במאה השניה לפני הספירה בספר העתיק: Huai nan zi. בתקופה ההיא נעשתה הקבלה בין האדם, הקוסמוס ועשרת הגזעים- מסלולי הירח. האדם בתקופה היסטורית זו נחשב לנעלה ביצורי החיים בדומה למספר עשר המייצג מצויינות, כיוון שתהליך המעבר ממספר אחד עד תשע התמלאו בו. על כן עשרה חודשים מתאימים לרעיון של תמונה מושלמת של התפתחות החיים והאדם כישות על בעולם.

בשושלת Chao Yuan fang -Sui  ובשושלת Sun si miao-  Tang , הזכירו שבכל חודש בהריון יש הזנה למרידיאן או איבר מסויים אותו אסור לדקור בהתאמה. כל חודש אופיין על ידי שליטה של איבר מסויים על פי הסדר הבא: כבד, כיס מרה, לב, מחמם משולש, טחול, קיבה, ריאות, מעי גס, כליות ושלפוחית שתן.

שלושת הטרימסטרים בהריון על פי הרפואה הסינית

מה מתרחש במהלך הטרימסטר הראשון להריון?

במהלך הטרימסטר הראשון להריון לאחר התעברות ישנה התכנסות של דם ברחם, רוב הצ’י של האישה והדם זורמים אל העובר להזינו על כן ניתן להבחין בעייפות וביציאות לא סדירות. בנוסף, חולשה או סחרחורות עלולים להופיע כיוון שתנועת הדם פנימה אל הרחם ולא לכלל הגוף ומערכת העיכול.

החודש הראשון מהווה שלב בו הכבד שולט ומחנך את העובר מתווה לו דרך ביצירתו. מערבית ארבעת השבועות הראשונים בהתפתחות העובר- נשלטים ע”י דם: רירית הרחם מתעבה, על מנת לאפשר לעובר הזנה.  הזרימה וההפצה של דם וצ’י חשובים מאוד ומשפיעים על יכולתו להשתרש ולהתפתח. כמו כן איכות הדם חשובה ותלויה במערכת טאי יין- טחול.

בחודש השני בא לידי ביטוי איבר כיס המרה שמאפיין את היכולת לווסת צ’י ולאפשר את הזנת העובר. מהשבוע הרביעי עד השמיני יש שליטה של צ’י. יש צורך בתנועה והזנה של צ’י אל העובר להזנתו ולהזרמת דם אל השיליה. תהליך זה מאפשר את פעימת הדופק הראשון. כל הינג והצי מתכנסים ברחם לכן צ’י לא מגיע מעלה אל הראש, מצב זה עלול להוביל לחולשה, סחרחורות, קושי בריכוז ובלבול. בעיה בזרימת הצ’י תתאפיין בפגיעה בזרימה בצ’ונג ועליה של צ’י הקיבה כבחילה. בשלבים אלו יש קושי של מחמם אמצעי לייצר צ’י, נוזלים ודם. על כן בחודש השני נמשכים העייפות והבחילות. בשלב זה איזון צי ודם חשובים ובאותה נשימה ניתן לומר כי דרך איזון איברי טחול -כבד נוכל להשיג את המטרה הזו.

החודש השלישי נשלט ע”י הלב ומכניס את האלמנט הסופי של ההכרה החיבור וההבנה ברמת הרגש אל העובר. השלמה גם באספקט של כניסת הנפש אל הדם והתבססות העובר ברחם- לפעמים יש הפלות בשבועות אלו 8-10 וזו כאילו החלטה של הנפש לא להמשיך ולהגיע אל העולם.

מה מתרחש בטרימסטר השני להריון?

במהלך הטרימסטר השני להריון, הצטברות הדם ברחם משתחררת, כל המערכות הבסיסיות של העובר נוצרו ומשלב זה יש היפרפלזיה – בעיקר גדילה והתפתחות של המערכות הבסיסיות. לשם כך ישנה שליטה בטרימסטר זה של איברי TW, SP, ST. מחמם משולש מווסת את זרימת המחממים בעובר מאפשר הפצה של צ’י דם ונוזלים. אש השר חשובה כאן על מנת לווסת את תפקידי TW. נוזלים מגיעים אל הכליות שלפוחית שתן והעובר מתחיל להשתין וליצור את מי השפיר. טחול קיבה מאפשרים לשרירים של העובר לגדול, עצימות וחוזק מערכת טחול- קיבה מאפשרים לאמא להרגיש טוב יותר היא חיונית יותר בטרימסטר זה.

מה מתרחש בטרימסטר השלישי להריון?

לקראת הטרימסטר השלישי להריון, מתחילים לחוש בכבדות, ערוצי  Ren+Dai נמתחים ומגיעים אל קצה יכולתם להחזיק את הרחם. לכן כבדות או בעיות מבניות עלולים להופיע ולהשפיע על תנועה וסירקולציה של צ’י דם ונוזלים. חוסר איזון זה בין צי דם או נוזלים עלול להוביל לסוכרת הריון, יתר לחץ דם, ריבוי או מיעוט מי שפיר.

מבחינה פיזיולוגית שלבי התפתחות הריון תלויים ביחסים בין ינג ויין, צ’י ודם. איברי טחול כבד אחראיים יחד על ייצור ותפקוד אלמנטים אלו ועל כן קיימת חשיבות רבה לשמר את חיוניותם ולבחון את תפקודם לאורך כל שלושת הטרימסטרים.

תפקידן של הכליות בהריון מבחינת הרפואה הסינית

אתם בטח תוהים כיצד לא הזכרתי את הכליות ומה תפקידן בהריון? לעניות דעתי משמעות הכליות היא בעיקר בנושא התמצית על מנת לייצר חיים ולשמר אותם. כלומר הכליות קשורות באופן ישיר אל העובר עצמו ואיכותו. הן מאפשרות את החיבור של צ’י השמיים עם אנרגית האדמה בעזרת התיווך הפיזיולוגי של האמא. כך מתפתח עובר תקין שבעתיד יכול להפוך לאדם עצמאי, שנושם, אוכל ומחמם את התמצית והצ’י שלו. מעורבות תמצית הכליות הוזכרה בספר Zhu bing yuan hou lun בהקשר להתפתחות העובר בהתאם לחודשי ההריון. ההתייחסות אל התמצית מוזכרת בחודש הראשון, הרביעי והתשיעי להריון.

בספר Zhu bing yuan hou lun בחודש הראשון להריון מתייחסים אל תמצית כך:

The first month of pregnancy is called the beginning of the form. [ The woman ] must nourish herself with essences and cooked foods…

התמציות כאן מתייחסות לאיכות הטובה ביותר של המזון על מנת שיהוו בסיס להזנת הדם. אישה צריכה לשמור על איזון בין הדם והצ’י על מנת למנוע פתולוגיות בהמשך. איכות טובה של התמצית תאפשר לחדש ולתמוך בדם ונוזלי גוף החיוניים לתחזוקה והזנת העובר.

In the forth month of pregnancy, [ the fetus ] begins to receive the essences of water to form the blood circulation

החודש הרביעי להריון נשלט על ידי מחמם משולש. איברי הזנג- פו ממשיכים להתפתח וזקוקים לתמצית של אלמנט המים על מנת לאפשר זרימת דם. מחמם המשולש משוייך אל ה- Shao yang ויכולת הפצת התמצית תלויה בחיונית אש השר. מעברים תקינים יאפשרו את הפצת התמצית אל האיברים ויתמכו בזרימת כלי דם. זוהי פעולה אקטיבית המצריכה צ’י וינג. זו תקופה של התפתחות ושגשוג צ’י ודם בהריון, על כן מחמם המשולש האחראי על המעברים, חייב לווסת את התנועה והזרימה של חומרים  אלו.

In the nine month of pregnancy [ the fetus ] begins to receive the essences of the stone to form the skin and body hair, the six Fu and the one hundred joints ; all is completed

בחודש התשיעי להריון העובר מקבל תמצית מסוג “אבן”. הבחירה במילה “אבן” מכוונת אותנו למינרל מרוכז ולמשמעות של תמצית מרוכזת. אם התמצית באיכות טובה היא מלאה באפשרויות ויכולת זרימה. האבן הינו חומר ויזואלי, בעל צורה ברורה, כשם שבחודש התשיעי העובר כבר מושלם. צורתו נראית לעין וכל האיברים הושלמו. העור מהווה את הגבול החיצוני של הגוף, זהו מקום מעבר בין חוץ ופנים. ששת אברי ה FU גם הם סוג של מקום מעבר בתוך הגוף של מזון וכנ”ל המפרקים מאפשרים תנועה ומעבר בין חלקי הגוף. לא רק הצורה הכללית של הגוף מושלמת אלא גם איזורי מעבר ביו חוץ ופנים הנחוצים לתינוק וליכולתו לנוע – כולם נבנו והושלמו.

“האבן” משוייכת אל הכליות שאחראיות על החודש התשיעי. הכליות מסמלות מקור לצ’י פרה- נטלי ולמסתוריות. הן מגיעות לידי ביטוי בסוף תהליך יצירת העובר,על מנת לשקף את המשכיות התהליך והתפתחות החיים כתהליך מסתורי חבוי עד למצב של השגת עובר שלם מוחשי.

הכנה ללידה בעזרת דיקור סיני

לקראת לידה האישה נדרשת לעוצמה וחיוניות פיזית וריגשית על מנת ללדת את העובר. ככל שנתקרב אל מועד הלידה אנו נרגיש בשגשוג של צי ודם בדופק. עוצמתו מתגברת לקראת הלידה בעיקר בעמדת הכליות. זהו סימן חיובי וחיוני לאפשר ליולדת את הכוח לצאת אל מסע הלידה. פרט לעצימות הצ’י וליכולת הפיזית הנדרשת בתהליך הלידה, יש צורך בגמישות מחשבתית. גמישות זו תלויה בזרימת צ’י והזנת דם אל הנפש להרגיע אותה ולאפשר לה להכיל את השינויים במידת האפשר לגבי אופן הלידה. כמו כן, אישה עם יציבות נפשית ומחשבתית תוכל ביתר קלות להתכנס, להתרכז, להרפות ולא לחשוש מתהליך הלידה. כך מתוך הרפיה וקבלה תיווצר תנועה והתחלה של תהליך הלידה.

לסיכום:

מתוך סקירת תהליכים פיזיולוגיים אלו, ניתן ללמוד שמערכות טחול- קיבה ביחד עם מערכת הכבד מהווים עוגן בסיסי חשוב בכל אחד מהשלבי ההריון ותורמים לאיזון בריאות האישה ותפקודה. יחסי הגומלין בין העץ והאדמה חשובים לפיזיולוגיה התקינה בהריון כיוון שהם:

א. מהווים בסיס לייצור וזרימת צ’י ודם

ב. משפיעים על השתרשות העובר והתפתחותו לאורך כל הטרימסטרים

ג. מונעים תסמיני כאב, הצטברות נוזלים ובמקרים קיצוניים מונעים סוכרת הריון או יתר לחץ דם

ד. משפיעים על מצב רוחה של האישה לקראת לידה. בעיקר על הביטחון והגמישות המחשבתית הנחוצה על מנת להתכונן ללידה

ההתייחסות אל איברי קיבה- טחול- כבד הודגשו בפורמולות של Zhang Zhong Jing  במהלך הריון ועל כך בחלק השני.

להמשך קריאת המאמר: רפואה סינית דיקור סיני בהריון חלק שני -צמחי מרפא בהריון צמחי מרפא בהריון

בבליוגרפיה:

Pregnancy and gestation in chinese classical text: Elisabeth Rochat De La Vallee