אנדומטריוזיס היא מחלה שבה תאי רירית הרחם נודדים החוצה ומתפזרים בחלל האגן, שחלות, חצוצרות, מעיים, שלפוחית שתן, ובמקרים נדירים נודדים רחוק יותר אל איברים כגון הריאות ועוד. תאים אלו מתנהגים כתאי רירית הרחם, כלומר בזמן וסת בגלל השפעה הורמונאלית, תאים אלו מדממים ויוצרים תגובה דלקתית, הידבקויות, ציסטות וכאבים עזים במקום הימצאותם.
נשים הסובלות מאנדומטריוזיס לרוב מתלוננות על דימום וסת רב, כאב מחזור חד לפני ובמהלך הוסת, כאבים בזמן יחסי מין, כאבים באנוס בזמן וסת, כאב במתן שתן או דחיפות שתן בזמן וסת, ואי פריון. האבחנה המערבית למחלה היא ע”פ אולטראסאונד/ לפרסקופיה ובדיקה היסטולוגית של התאים.
ברפואה סינית ניתן לדבר על הטיפול במחלה תחת טיפול בדיסמנוריאה, מסות וגושים, אי פריון. אנדומטריוזיס מכילה בתוכה התמודדות מול פתולוגיות של תקיעות דם, לחות-ליחה עם השפעת Toxic מסוג קור או חום. איברי ה Zang המעורבים הם Sp, Liv, Kd.
אסטרטגית הטיפול הדומיננטית היא הנעת דם היות ותאים אלו מתפזרים לשחלות, חצוצרות וחלל אגן. כמו כן תאים אלו מושפעים מהורמוני המין ומדממים כל חודש, תופעה היוצרת תקיעות דם בראיה הסינית. תגובת הדלקת שנוצרת עקב הדימום יכולה להתפרש וליצור לחות/ רעילות מקומית ולכן יש גם להוסיף צמחים בכיוון זה.
להלן מקרה לדוגמה שנצפה בקליניקה:
אישה בת 35 נ+1
תלונה עיקרית: דלקות שתן חוזרות, שריפה במתן שתן, שתן צהוב עד כדי דימום.
מופיע לאחר קיום יחסי מין. בהוראת הרופא קיבלה זינט ל 10 ימים. בעקבות אנטיביוטיקה חל שיפור במצבה אך התפתחה לה פטרייה וגינלית.
ברקע אנדומטריוזיס בדרגה 4 בשחלות. אי פריון כ 9 שנים. (ילדה בת אחת ומאז ללא הצלחה למרות טיפולי IVF).
מחזור סדיר כל 30 יום. וסת 5 ימים עם כאבים חזקים בדרגה 8-9, קרישים סגולים דימום רב כהה.
כיוון שסובלת מפטרייה בנרתיק כרונית, משתדלת לשמור על תזונה נטולת פחממות ומוצרי חלב. אופייה מתוח גוון פניה כהה. מרגישה עייפות. צואה רכה פעם ביום.
לשון: חיפוי לבן דביק עבה ועכור במחמם אמצעי, עם סדק מרכזי שמסתעף.
דופק: צד ימין דק מעט תילי, צד שמאל חלש.
בבדיקת בטן צד שמאל וימין נוקשים, איזור מתחת לצלע ימין כואב, ואיזור St 27-28 בילטרלי כואב.
אבחנה סינית: סטגנציה בכבד עם חולשת טחול ולחות.
אבחנה יפנית: Oketzu, Immune, Adrenal
אסטרטגיה: ויסות צ’י כבד, התמרת לחות, שיתון.
טיפול ראשון:
נקודות: Liv 3, Sp 6,9, Cv 3, Co 11, 4
צמחים:
מודיפיקציה של Ba Zheng Tang
90 גרם אבקה: 2 כפיות פעמיים ביום
Huang qin, huang bai, bian xu, qu mai, che qian zi, lian qiao, he ye, ze xie, cang zhu, bai zhu, tao ren, yi mu cao, pu gong ying, hong teng
בנוסף קיבלה כמוסות חמוציות ואסידופילוס
טיפול שני לאחר שבוע:
יומיים לאחר טיפול קיבלה וסת אך הפעם הכאב היה קל יותר (דרגה 5). צבע אדום סגול אך כמות מעטה יותר. צריבה במתן שתן עדיין קיימת. שתן צהוב.
לשון: מעט אדומה, סדוקה במרכז, חיפוי צהוב עבה ודביק במחמם אמצעי.
דופק: דק חלש.
מישוש בטן: כאב חד באזור St 25- 27 בילטרלי, ואזור Liv 13
אבחנה סינית: חום ולחות מחמם תחתון
אבחנה יפנית: דומה כמו קודם
נקודות: Lt- Liv 4, Lt-Lu 5, Co 10, Liv 2,Gb 26, 34,43 Cv3,4, Bl 32, 33,17,18
טיפול שלישי לאחר שבועיים:
לוקחת זינט שוב כבר יומיים. דחף ללכת לשירותים מעט צריבה. הפרשות וגינליות צהבהבות התרבו, מלווה בגרד. לשון: סדקים במרכז, חיפוי לבן דביק עכור.
דופק: תילי דק מהיר.
אסטרטגיה: ויסות צ’י כבד, סילוק לחות חמה, שיתון
נקודות: Lf- Liv 4, Lf- Lu 5, Liv 5, Gb 26, 34, Sp 7,9 Bl 17,32,28
בנוסף קיבלה GSE ( מיצוי מזרעי אשכולית) 10 טיפות פעמיים ביום.
טיפול רביעי לאחר שבוע המשיך את אותה אסטרטגיה.
מהטיפול החמישי ובמשך 5 שבועות ללא דלקת שתן. גרד וגינלי הוקל משמעותית כולל הפחתה בהפרשות. עייפה מאוד, ישנה זמן רב, קושי להתחיל את הבוקר, דפקים חלשים, לשון חריץ מרכזי מתפצל, טיפ אדום יותר, חיפוי לבן דביק במרכז, ורידי לשון מעט סגולים. הפסיקה לקיחת GSE.
היות ונושא אי פריון המשיך להטרידה, עשתה באותה תקופה אולטראסונד שחלות ורחם ובו נמצאה אנדומטריומה מאחורי הרחם 3X4.5X5, וציסטה בשחלה ימינית 3.8X4.2.
לשאלתה האם להתחיל שוב בתהליכי הפריה עניתי בשלילה. לדעתי מצבה הגופני היה תשוש, סטגנטיבי, הבטן הייתה עדיין נוקשה ותהליך ההפריה אם היה מתחיל היה נכשל. לשמחתי סיכמנו שנעבוד יחד תקופה עד שנבחין בשינויים.
באותה פגישה התלוננה על עייפות, הלשון שלה הייתה פחות אדומה, חיפוי דביק חסר שורש במרכז והדופק בימין תילי ודק ובשמאל דק וחלש.
אסטרטגית טיפול כללית: ויסות מחזור, ויסות צ’י ודם הכבד, הנעת דם, סילוק לחות
נקודות טיפול שכיחות: Liv 4, Lu 5, Co 10, Sp 9,10, Liv 3, Cv 4, Bl 17,18,20
צמחים:
אבקה 90 גרם:
Chai hu, bai shao, cang zhu, lu lu tong, san leng, E zhu, hong teng, zao jiao ci, ze xie, ze lan, bai jiang cao, chuan xiong, yi mu cao, dang gui, Tu bie chong, dan shen, gan cao
המשך הטיפול היה סביב איזון המחזור, הקלה על תופעות דיסמנוריאה, הפחתת כמות הוסת, סילוק קרישים, ובמקביל תמיכה במחמם אמצעי להקל על תופעות של העייפות והחולשה ולהתמודד טוב יותר עם הלחות שנוצרת.
כידוע, הטיפול בגניקולוגיה נחלק לשלבים בהתאם למחזור האישה:
· באופן כללי ניתן לאמור שבסוף הדימום ולאחר הוסת נהגתי להוסיף נקודות עם אופי מחזק יין ודם Lu7-Kd6, Sp 6, Kd9, 27.
· לקראת ביוץ נהגתי להוסיף נקודות מחזקות ינג ומניעות דם כגון: Kd 7, St 28 / Kd 15
· לקראת הוסת נהגתי יותר לבחור בנקודות מניעות כגון: Sp4- Pc6, Liv 5, 8, Bl 32,33
טיפול חיצוני:
שיטת טיפול מקומית בבטן תחתונה נוספה למהלך הטיפול בדיקור. שיטה זו מתבצעת ע”י הכנת עוגה מאבקת צמחים שרובם מניעי דם ומחממי פנים המגובשים במים ליצירת מעין כדור שוקולד מעוך. על עוגה זו הנחתי קונוס מוקסה בתפזורת שהודלקה. לרוב ביצעתי שני קונוסים. חום המוקסה חדר מבעד לעוגת הצמחים אל העור בבטן תחתונה (אזור Cv4,6) והחדיר את אופי הצמחים המניע והמחמם אל הערוצים. טכניקה זו נועדה לתמוך בהנעת צ’י ודם בבטן ולסלק גושים.
הוסת הבאה הייתה עם פחות דימום או כאב וללא קרישים! הדופק נשאר חלש דק ותילי. לשון מחורצת, חיפוי לבן דביק במחמם אמצעי. מישוש בטן חל שיפור בנוקשות באזור St 25-27.
לאחר שלושה חודשי טיפול שבועי, החלה בטיפולי הפריה חוץ רחמים ובפעם הראשונה משך 9 שנים נקלטה. את תהליך ההפריה וההריון שהיה יציב, ליוותי בדיקור וצמחים. לפני שנה ושמונה חודשים ילדה בת בהצלחה.
