בשנים האחרונות עלתה המודעות בקרב הציבור אודות תרומתה של הרפואה הסינית במהלך טיפולי פוריות. אחת הסיבות המרכזיות לכך נעוצה במספר גדול של מחקרים שבוצעו בעשור האחרון המאוששים את ההצלחות הקליניות כי שילוב של שתי התפיסות משלימות זו את זו ותורמות לקיצור הזמן עד להשגת הריון. מחקר ישראלי שבוצע בבי”ח איכילוב הצביע על עלייה משמעותית בסיכויי ההצלחה בעקבות שילוב רפואה סינית (דיקור וצמחי מרפא) בנשים שעברו הזרעות. דיקור סיני יכול לשפר ביעילות את תפקוד הרחם והשחלות. המנגנונים לכך נחקרים. אחת התיאוריות המסבירה את יעילות הדיקור בטיפולי הפריה, תולה זאת בכך שהדיקור אפקטיבי היות והוא מעלה את רמות הבטא אנדורפינים המשפיעים על הפרשת הורמונים כגון GnRH ועל ידי כך, מסדירים את מחזוריות האישה . כמו כן, דיקור יכול להשפיע מקומית על איזור הרחם והשחלות כיוון שמשפר את תנועת הדם באגן .
ברוב המקרים, לפני התחלת טיפולי הפריה חוץ גופית(IVF) , עוברים הזוגות פרוצדורה פחות פולשנית הכוללת מעקב זקיקים, בדיקת דם (במטרה לזהות את מועד הביוץ) ולאחר מכן הזרעה תוך רחמית (IUI) המעלה את סיכויי ההריון. מחזורי הזרעה יכולים לערב או שלא לערב זריקות הורמונליות. זריקות אלה גורמות לגיוס מספר זקיקים במחזור הטיפול ורמות האסטרדיול נוסקות בהתאמה. הזריקות ההורמונליות הניתנות לקראת הזרעה דומות לאלו הניתנות בטיפולי הפריה חוץ רחמית, אולם מינונן נמוך יותר. שיעור ההריונות נמוך יותר בהזרעות לעומת הפריה חוץ גופית ונשים רבות עלולות להגיע לטיפולי הפריה חוץ גופית במידה ולא יושג הריון לאחר 3-4 סבבים של הזרעות.
להלן סיפור מקרה המתאר את חשיבות שילוב דיקור סיני בטיפולי הזרעה תוך רחמית (IUI):
דלית בת 29 נשואה, מנסה להרות מזה שנה וחצי. בעברה שבע שנים של נטילת גלולות ולאחר הפסקתן המחזור הפך לא סדיר. וסת ראשון הופיע בגיל 15, משך הדימום 3-4 ימים, היום השני חזק בצבע אדום עם מעט קרישים. דיסמנוריאה קלה. מגרנה עלולה להופיע לפני וסת. במהלך הוסת עלולים להופיע שלשולים. באופן כללי היציאות סדירות. התזונה לא מסודרת ודלית לא מרבה בשתיה. השינה טובה. מצב רוחה שפל, מודאגת ולחוצה. ברקע נטיה לקור. הלשון- חיפוי עכור, עבה לבן, שקע בריאות. הדופק – דק חלש.
לפני שנה החלה מעקבי זקיקים עם הזרעות על בסיס איקקלומין שלא צלחו. לאחר מכן עברה עוד שתי הזרעות עם גונדוטרופינים ( גונל F במינון שנע בין 75-150 יחידות) שהניבו 5 זקיקים מובילים אך לא נקלטה. במהלך הפרוטוקול, רירית הרחם מתעבה ומגיעה ל 7.5 מ”מ.
דלית הגיעה אלי לסיבוב הזרעה אחרון בתחושה פנימית קשה שתגיע להפרייה חוץ גופית ואף החלה למלא טפסים לקראת פתיחת התיק.
אבחנה: Spleen qi deficiency, Damp cold in Middle Jiao, Liver qi stagnation
הטיפול הראשון התבצע סביב הביוץ: Sp 9- Lu 5, Kd 7, St 40, Cv4, Kd 13
שילוב הנקודות Sp9+Lu5+Kd7+St 40 הינו שילוב שכיח אשר נועד לווסת תנועת הצ’י, לסלק לחות, ולתמוך בכליות. במקביל לטיפול בדיקור, קיבלה דלית הנחיות לתזונה נכונה, עם דגש על ארוחות מסודרות, ארוחה חמה ביום הכוללת ירקות כתומים, המנעות ממאכלים המעודדים קור ולחות, כל זאת על מנת לתמוך בצ’י הטחול ולסלק לחות. דלית החלה ליטול פורמולה סינית המכילה: Huang qi, Fu ling, Yi yi ren, Bai zhu, Zhi, ke, Mu xiang, Gan jiang, Gan cao
כעבור שבועיים קיבלה דלית וסת והחלה פרוטוקול חדש עם גונל F (במינון 75 יחידות) לקראת ביצוע הזרעה שלישית. במהלך גיוס הזקיקים נפגשנו ואסטרטגית הטיפול היתה חיזוק צ’י הטחול והכליות, חיזוק דם, ויסות צ’י ודם במרידיאני Chong-Ren. נקודות שנדקרו היו St 36, Sp 6, Lu 9, Kd 3, St29, Cv 4,6. רירית הרחם התעבתה והגיעה לעובי 8.5 מ”מ. רמות האסטרדיול היו 1063 ורמת הפרוגסטרון היתה 1.7. גויסו שני זקיקים 22מ”מ , 17 מ”מ. לאחר 8 ימי הזרקות תוזמן הביוץ עם זריקת אוביטרל ונקבעה הזרעה.
יומיים לאחר הזרעה נפגשנו שוב והטיפול שניתן היה: Gb34, Sp 6, Kd 7, Sp 9. מטרת הטיפול היתה תמיכה בצ’י כליות וטחול, חיזוק והנעת דם. דלית ציינה כי מהלך טיפול הקונבנציונאלי הפעם היה קל יותר וכי בניגוד לטיפולים קודמים בהם נדרשה להעלות או להפחית מינון כאן, נשארה על אותו מינון נמוך של גונל (75 יחידות).
הערה: בהזרעות, בניגוד להפרית מבחנה והחזרת עוברים, אינני חושבת שיש צורך לתאם את הפגישה ביום ההזרעה. בהזרעות, רפואה סינית מהווה תמיכה במחזוריות האישה בדומה למחזור טבעי. לעומת זאת במהלך הפריה חוץ גופית, מוחזרים עוברים לרחם כ- 3-5 ימים לאחר ההפריה במעבדה. בהפריה חוץ גופית, על מנת להפחית את התכווצויות הרחם ביום ההחזרה ולהרגיע, קיימת חשיבות עליונה לבצע את הדיקור הסיני ביום ההחזרה. כמו כן, 2-4 ימים לאחר החזרת העוברים ישתרשו העוברים ברחם, לכן תזמון הטיפול הסיני ביום ההחזרה חשוב ליצירת סביבה אופטימלית לקראת התהליך.
שבוע לאחר ההזרעה ( סמוך לזמן השתרשות) נפגשנו דלית ואני שוב. מטרת הפגישה היתה להרגיע נפש, לחזק צ’י טחול כליות. הנקודות שנבחרו היו Ht 7 (Lf), St 36, Sp 9, Kd 3, Yin tang.
בדיקת הבטא לראשונה היתה חיובית ומאוחר יותר נצפה דופק. דלית המשיכה לקבל תמיכה בדיקור כל מהלך ההריון.
לקריאה נוספת:
