יעילותה של הרפואה הסינית בטיפול בדימום וסתי מוגבר

מאת: קרן זליכה 

Menorrhagia, הינו מצב המתאר דימום רב וכבד במהלך הוסת. ההגדרה לרוב סובייקטיבית, ומתוארת בצורה של החלפות פדים רבות מהרגיל עקב השיטפון במהלך הדימום הרחמי. פרט לכך המחזור הינו סדיר וקבוע. יש כמובן לערוך בדיקות גינקולוגיות מקיפות לשלול סיבות משניות להופעת הדימום הרב.
אטיולוגיה:
1. עבודה מרובה, תשישות שפוגעת בטחול ומונעת ממנו להחזיק דם בכליו. Chong-Ren נחלשים ונוצר דימום רב.
2. רגשות ולחצים, שגורמים לתקיעות צ’י ויצירת אש. מזון חריף ואלכוהול גם יצרו חום או אש שיכנסו לדם, תנועתו תגבר ודם ישפך החוצה.
3. טראומה, ניתוחים, הפלות, מיומות, פוליפים. כמו כן, מחלות לאחר לידה עלולים לגרום לתקיעות צ’י ודם. מרידיאני Chong- Ren נתקעים ודם חדש לא נכנס אליהם אלא יוצא החוצה כדימום רב.

פתולוגיות שכיחות:
א. חסר צ’י שלא מצליח לשלוט על הדם
ב. חום בדם שמפזר ומוציא את הדם מכליו, מרידיאני Chong-Ren לא מצליחים לעגן.
כאשר הדימום כרוני, ניתן להבחין בשילוב עודף וחסר ( חסר צ’י עם חום בדם או חסר יין וצ’י עם סטזיס). דימום יפגע ביין ובצ’י.
האבחנה תתבצע על פי מספר פרמטרים:
1. צבע הדימום
2. צמיגות הדם

• כמות וסת רבה, צבע דימום חיוור וצמיגות דלילה מתאימה לחולשת צ’י.
• כמות וסת רבה צבע דם אדום טרי או סגול וצמיגות סמיכה תתאים לחום בדם
• וסת סגולה עם קרישים, כאב בטן תחתונה תתאים לסטגנצית דם.

להלן סיפור מקרה המתאר את תרומתה של הרפואה הסינית להפחתת דימום וסת רב:
אישה בת 45, נשואה +3, במשך שנה וחצי מתלוננת על וסת מרובה. הדימום שופע, גודש, גורם לשיטפונות ומצריך החלפת תחבושות כל חצי שעה. הדימום בצבע אדום –סגול, מלווה בגושים. הדימום הרב מופיע בחמישה הימים ראשונים של הוסת ונמשך כהפרשות עד ליום העשירי של המחזור. הברור הרפואי הראשוני העלה חשד שהסיבה לדימום הזה הינה הופעת פוליפ רחמי. אולם, גם לאחר הוצאת הפוליפ לא חל שיפור והפחתה בכמות דימום הוסת. המשך הברור שלל פוליפים נוספים, מיומות או שימוש בהתקן תוך רחמי העלול לעיתים לגרום לדימומים מרובים או לא סדירים. הטיפול המערבי שנטלה היה מתן GnRH agonist ( זריקה אשר מובילה לדיכוי ההיפופיזה והפחתת הפרשות FSH,LH) וכך מפחיתה את כמות הדימום. דימום הוסת הראשון שהופיע לאחר הזריקה היה מועט אולם הבאים אחריו חזרו להיות גדושים ושופעים.
ברקע:
סובלת מתסמונת קדם וסתית הבאה לידי ביטוי כעצבנות, כאבי ראש עורפיים, כאבי גב תחתון. מערכת העיכול תקינה, יציאות כל יום. בשנים האחרונות המשקל תנודתי, נמצאת בעודף משקל ובשנה האחרונה ירדה 6 קילו. לפני שנה נגמלה מעישון. לפני כחודש הופיעו דפיקות לב שהובילו לחרדה. כעת רגועה ללא חרדות, שינה טובה. יובש פה, רתיעה מחום.
לשון: אדומה בצדדים, חיפוי לבן במרכז. חריץ מרכזי מאיזור הכליות ללב, ושקע בלב.
דופק: מתגלגל
אבחנה: Liver+ Kidney Yin Deficiency, Liver qi Stagnation, Spleen Qi Deficiency
אישה זו מציגה תמונה של דימום רחמי רב, כרוני משך שנה וחצי המשלב חום בדם על רקע חולשת יין כבד- כליות. החום החסר גורם לדימום המוגבר בוסת, ומרידיאני Chong-Ren לא מצליחים לעגן לכן הדימום נמשך מעבר למצופה כעשרה ימים עד שנפסק. דימום וסת רב המתמשך כשנה וחצי, מכלה עימו צ’י ויין ולאורך זמן מגביר את מצב החום החסר.
דיקור: Kd 6,8,16, Liv 2, Gb 34, Cv7

הטיפול התבסס בעיקר על הצמחים היות והמטופלת לא הגיעה כל שבוע לדיקור.

צמחים: אבקה 8 גרם ביום:
Sheng di 20

Mai Dong 10

Zhi Mu 15

Di Gu Pi 10

Bai Shao 10

Ze Xie 10

Dan Pi 10

Ce Bai Ye 10

Pu Huang 6
זהו מצב של ינג בתוך יין לכן אפשר לחשוב על שימוש בצמחים קרירים מתוקים עם קרים מרים. פורמולה זו הינה מודיפיקציה של פורמולה חשובה וידועה ושמה Jia Jian Yi Yi Jian. פורמולה זו נכתבה ע”י Zhang Jing Yue רופא מפורסם משושלת Ming, שדגל בעקרונות שימור היחסים שבין יין וינג. העקרון הבסיסי של פורמולה זו הוא שימוש בצמחים קרירים מתוקים להעשרת יין וצמחי מרים לניקוי האש . פתולוגיה זו לעיתים קיימת בנשים עם מחזור מקדים או וסת שופע ורב כפי שמוצגת במקרה שמובא כאן.

Sheng di + Mai dong מקררים את החום, מזינים נוזלים. יחד עם Zhi Mu + Di Gu Pi (מרים וקרים) ינקזו את החום החסר שנוצר.
הטיפול התבסס על נטילה יומית של צמחי המרפא. לאחר חודש, הדימום החודשי שהגיע הופיע משך חמישה ימים בלבד. כמות הדימום פחתה משמעותית ולא היתה שופעת כלל, כמו כן לא הופיעו גושים.

במחזורים הבאים המצב נשמר על כנו.