הספר נכתב ע”י Zhang Zhong Jing שנקרא גם בשם – Zhang ji 200-150 לספירה. הספר מכיל אינפורמציה תיאורטית וקלינית רבה מאוד כך שמקובל לחשוב שכתיבתו ועריכתו נעשתה לא ע”י אדם אחד אלא בשיתוף רופאים אחרים לאחר מאות שנים. הספר נערך בסוף ע”י רופא בשם Wang Shu He.
הספר מתאר את הליך חדירת פתוגן אל שש מערכות, תוך איפיון סימפטומטי של כל מערכת ומערכת.
כחוק, פתוגן פוגע ראשית במערכת Tai Yang ואח”כ, אם המחלה לא מסתיימת שם, הפתוגן עלול להתקדם דרך השכבות האחרות פנימה. אולם, במספר מקרים הפתוגנים ישפיעו באופן ישיר על מערכות אחרות שלא דרך Tai Yang.
שש השכבות ושמונת העקרונות
באופן כללי שלוש המערכות הינגיות נחשבות לחיצוניות ושלוש המערכות הייניות לפנימיות. ע”פ צורת הסתכלות אחרת מערכת ה Tai yang היא חיצונית, מערכת ה- Shao yang נמצאת בין החיצון לפנים, ואילו שאר המערכות כולן פנימיות.
באופן כללי, מחלות בשלושת המערכות הינגיות נחשבות למאופיינות בחוזק יחסי של True qi וחולשת פתוגן יחסית. אופי המחלה משלב חום, עודף (ע”פ 8 העקרונות מצב הנחשב לינג). מחלה בשלושת המערכות הייניות נחשבות כמערבות חולשה ב- True qi עם פתוגן מתמשך. אופי המחלה משלב לרוב קור וחסר ( ע”פ 8 העקרונות מצב הנחשב ליין). אלמנט חום מופיע לרוב בפתוגן מסוג ינג שתוקף, לרוב המחלה אקוטית. מצבים כרונים שמתרחשים עקב פתוגן מסוג יין יגרמו לסימני קור.
שש המערכות והשפעתם על האיברים
- מחלה ב Tai yang, פתוגן שלא טופל עלול לעבור אל השלפוחית ולשבש את זרימת הqi שם.ניתן להבחין בשתן שעלול לא לצאת או בצמא שלאחר השתייה הפציינט יקיא.
- מחלה ב Yang ming, פתוגן שחודר לשכבה זו עלול לפגוע בנוזלים ולגרום לחום, הזעה, פה יבש. כאשר חום יובש חודר לאיברי קיבה- מעיים הוא חוסם תנועת צ’י, עצירות מלאות בטן עם כאב מקומי עלולים להופיע.
- מחלה ב Shao yang, כאשר אש כיס המרה עולה מעלה היא יוצרת טעם מר בפה, גרון יבש, סחרחורות, אי נוחות בהיפוכונדריום. פגיעה בזרימת המים בשלושת המחממים עלולה ליצור מצב של הצטברות נוזלים תחת הלב, פלפיטציות עם הפסקת מתן שתן. או יתכן מצב של לחות קרה שנאספת לריאות ויוצרת שיעול.
- מחלה ב Tai yin, פתוגן פוגע בינג הטחול, T&T נפגע, קור ולחות קרה נוצרים. הקור מצטבר בבטן ויצור מלאות, הקאות, קושי בעיכול, שלשולים, כאבי בטן.
- מחלה ב Shao yin, איברי לב-כליות נפגעים וכך גם כמות qi ודם. הדופק יהיה חלש, האדם עייף ורוצה לישון, פחד מקור יופיע שיגרום לרצות להתכרבל, שלשול, קור בגפיים. יתכן שיופיע מצב הפוך: כאשר קונסטיטוציית הכליות בחסר יין, אז נראה סימנים חוסר שקט בלב, אינסומניה, לשון אדומה דופק דק מהיר.
- מחלה ב Jue yin, כאשר הכבד נפגע נראה סימנים משולבים של קור וחום עם סטגנציה, צמא שלא מוטב בשתייה, חום וכאב בלב, רעב ללא רצון לאכול, הקאה של תולעים עגולות או שלשול.
הרקע בקיסר הצהוב לתיאורית 6 המערכות
תיאורית חדירת הפתוגן אל הגוף מהווה את הבסיס למחשבה של יצירת שכבות בגוף ותיאור הסימנים האופייניים לכל אזור פגיעה.
“When the evil wind attacks people…we can map out its course of attack, beginning with the pores and skin, into the muscle layer, through the tendomuscular layer, into the vessels, and into the 6 fu and 5 zang organs. A superior doctor arrests disease at the skin level and dispels it before it penetrates deeper. An inferior doctor treats illness after it passes the skin. If the pathogen isn’t stopped on the surface, it enters the muscle level and must be dispersed there. If it progresses and invades deep into five zang organs the prognosis for recovery is only fifty percent.” (su wen chapter 5)
“The key to mastering health is to regulate the yin and the yang of the body.” (su wen chapter 3)
מערכת ה- TAI YANG
הגדרות
מערכת זו מכילה את כמות ה- yang qi הרבה ביותר בגוף. היא נפרסת בחלק הינגי בגוף (גב) לפיכך מקושרת ל – Du ולכן תפקידה לחמם ולשמור על wei qi תקין שיזרום בחיצון. בגלל שהיא מקושרת ל Du היא נחשבת מלאה ב yang qi.
תפקיד מערכת Tai Yang
מכילה את מרידיאני ה- BL-SI, אך לרוב מיחסים חשיבות לפתולוגיות של מרידיאן BL שמסלולו מתפרס באוקסיפוט ובראש המשויכים לחיצון, לכן המערכת אחראית על יציבות החיצון.
מחלת Tai Yang
הגדרה
(1) “In disease of Tai Yang, the pulse is floating, the head and the nape are stiff and painful, and there is aversion to cold”.
חדירת פתוגן חיצוני אל האזור הנשלט ע”י המערכת (עור, חיצון), והתפתחות מאבק בין הפתוגן ל- Zheng qi בחלק החיצוני בגוף. תפקוד wei- ying לקוי ולכן מתפתחת מחלה.
מכאניזם
פלישת פתוגן לעור- חיצון ישירות דרך המרידיאנים ומרידיאני החיבור, והתפתחות מאבק בין הפתוגן לאנרגית הגוף. ying-wei בחוסר איזון, אין זרימה חופשית בערוצים ולכן נוצר פחד מקור ו- fever, כאב ראש באוקסיפוט וצוואר, P- צף.
חלוקה
עקב שוני בקונסטיטוציה וחומרת הפתוגן ישנה חלוקה ל- 3 סוגי פגיעות :
- פגיעת רוח בחיצון:(Tai yang zhong feng zheng) חום + הזעה, P- חלש
- פגיעת קור בחיצון:(Tai yang shang han zheng) חוסר הזעה P- הדוק צף
- שילוב קל של רוח + קור:Tai yang qing zheng
הערה: רוח חום גם שייכת לפגיעה במערכת זו.
אסטרטגית טיפול
ע”פ nei jing פתוגן בעור יש ליזע. כיוון שמדובר במחלות המערבות קור השימוש הוא בצמחים מיזעים חמימים – חריפים לשחרור החיצון.
פורמולות בסיס: פגיעת קור- Ma Huang Tang; פגיעת רוח: Gui Zhi Tang;
שילוב: Gui Zhi Ma Huang Ge Ben Tang
לשון מסוג Tai Yang
לשון חיפוי לבן דק לח
מערכת ה- YANG MING
הגדרת המערכת
מערכת שבה אנרגית הינג נמצאת בשיאה ואחראית על הבשלה ופירוק המזון והנוזלים. אנרגיה זו היא הבסיס להתפתחות ויצירת דם, qi וכך מהווה את השורש של ה- Post heaven . מכילה הרבה qi ודם.
תפקיד מערכת Yang Ming
קליטת המזון ועיבודו תלויים במערכת העיכול, לכן ייצור qi ודם מקושרים ל- MJ. ST כים האנרגיה ומקור לאיברי Zang- Fu. המערכת מקושרת ל- Tai Yin וישנה עבודה משותפת מקליטת המזון עד להובלת תוצריו לאיברים. ישנו איזון
מחלת YANG MING
הגדרה
חדירת פתוגן ופגיעה באיזון בין קיבה ומעיים גסים, יצירת יובש או חום שגוררים חום פנימי עודף. מצב היפר אקטיביות של ינג.
(182) “What are the outward signs of yang brightness disease? Answer: generalised heat effusion, spontaneous sweating and no aversion to cold, but aversion to heat”.
” מהם סימני מחלת Yang Ming ? תשובה: FEVER , הזעה ספונטאנית, ללא רתיעה לקור אך רתיעה לחום”.
פתולוגיה
פגיעה בYang Ming מסמלת לנו אדם עם קונסטיטוציה ינגית עודפת, שמשפיעה על שינוי המחלה המקורית לחום או יובש פנימיים.
זו מערכת המכילה הרבה qi ודם, החום והיובש מאדים אותם ואת נוזלי הגוף החוצה. הרתיעה לחום נוצרת בגלל עודף חום פנימי
חלוקה
1. מחלת חום ב- (Yang Ming ( Yang Ming Re Zheng :
מיוחסת לפגיעה ברמת המרידיאנים של השכבה, עם חום, נרגנות, צמא, דופק גדול, רחב.
2. מחלת חום עודפת ( Yang Ming Shi Zheng ):
מיוחסת לפגיעה בקיבה- מעיים עם מלאות בטן, צואה יבשה, דופק עמוק עודף.
אסטרטגית טיפול
א. במצב מחלה שיטחית מרידיאנית- חום ( ללא צורה) ננקה חום (Bai Hu Tang)
ב. במצב מחלה פנימית חום עודף (עם צורה- הצטברות צואה) בקיבה- מעיים- ניקוז מטה ע”י צמחים מרים קרים.( Cheng Qi Tang )
לשון מסוג Yang Ming
לשון אדומה חיפוי צהוב יבש
מערכת SHAO YANG
משמעות המערכת:
זהו האזור שבו הינג לא מלא ולא גדול.(Yang ming מלאה בינג בגלל שיש צורך לפרק מזון, ב- Tai Yang זורם ה wei qi בשטח רחב וגדול). הינג במערכת הזו מדומה לאש קטנה שתפקידה לגרום לתנועה ויצירה של qi.
תפקיד מערכת Shao Yang
האש הקטנה אוהבת לנוע ושונאת תקיעות. תפקיד המערכת משויך ל GB, והיא זו שדואגת שזרימת ה- qi או זרימת הינג תהיה פנימה והחוצה, מעלה ומטה כדי לגרום לחימום והזנה. יחד עם ה- TW שאחראי על מעברי מים וויסות qi נוצר איזון בין שלושת המחממים.
מחלת SHAO YANG
מערכת זו מתוארת כציר דלת. כאשר פתוגן נכנס הוא פוגע בוויסות האש הקטנה או בתנועת הqi , לכן הציר נתקע ויכול לפתח סימני חום ב-GB, או תקיעות qi שמשפיעה על SP-ST.
הגדרת המחלה
(263) “ In disease of the lesser yang, there is a bitter taste in the mouth, dry throat, and dizzy vision”.
“מחלת Shao yang מאופיינת בפה מר, יובש גרון וסחרחורת. “
סימני מפתח: סחרחורת, פה מר.
יש לבסס את המחלה גם ע”פ סימנים אלו:
קור חום לסירוגין, הקאות- בחילות, מלאות היפוכונדריום.
אסטרטגית טיפול
איזון והרמון .
פורמולה: Xiao Chai Hu Tang שימוש בצמחים חריפים לפתוח ולהזרים החוצה, מרים להוריד מטה, ומתוקים לווסת ולחזק.
לשון מסוג Shao Yang
לשון נורמאלית, חיפוי לבן דק או חיפוי על גבי חצי הלשון.
מערכת ה-TAI YIN
הגדרת המערכת
מכילה הרבה יין בהשוואה לשכבות אחרות. כוללת דם, Ying, jin ye, jing.
תפקוד מערכת Tai Yin
משויכת ל SP-LU אולם מפרטת בעיקר על פתולוגיות של הטחול. כלומר המערכת אחראית על הפיכת המזון והשתייה לqi, דם ונוזלי גוף והעברתם אל המרידיאנים להזנת האיברים. שולטת על Post heaven.
מחלת TAI YIN
מצב של חולשת טחול, שמתפתח לחסר SP YANG, בעיית טרנספורטציה, ויצירת קור ולחות.
מחלת TAI YIN היא הקלה מבין פגיעה בשכבות היין.
הפתולוגיה
1. קונסטיטוציה של חסר SP YANG, או חדירת פתוגן שפגע ב Sp T&T וגרם ליצירת לחות קרה
2. טיפול שגוי במערכות הינגיות שפגע ב Sp yang וגרם ליצירת לחות קרה.
מאפייני מחלת Tai Yin
חסר טחול, קור, לחות שיוצרים מלאות בטן, הקאות, שלשולים, בעיות עיכול.
אסטרטגית הטיפול
המערכת כוללת חסר ינג פנימי של הטחול + לחות קרה לכן הקו המנחה הוא:
חימום ינג
פיזור קור
חיזוק טחול
התמרת לחות
לשון מסוג Tai Yin
מעט נפוחה, סימני שיניים, חיפוי לבן דק
מערכת ה- Shao Yin
הגדרת המערכת
מכילה את האיברים Kd- Ht, המהווים את הבסיס לכמות היין והינג בגוף. אלה הם איברים חיוניים לכן המחלה קשה ועמוקה יותר שתשפיע באופן סיסטמי על כל הגוף.
HT- שולט על הנפש, כלי דם
KD-שולט על מקור יין וינג בגוף.
תפקיד השכבה לשמור על איזון בין האש והמים, בין הינג ליין.
מחלת Shao Yin
הגדרה
חולשת HT-KD, חוסר איזון בין מים לאש, לרוב נראה סימני חסר ינג שהופך לקור חסר. יש גם סעיף קטן המתאר מחלת SHAO YIN עם סימני חום.
אטיולוגיה
- קונסטיטוציה של חסר ינג או יין
- פלישה של פתוגן מרמת Tai Yang or Tai Yin ( בגלל הקשר פנימי חיצוני או החרפת חסר ינג טחול).
- פלישה ישירה למערכת Shao Yin
סוגי מחלות SHAO YIN
בגלל הבדלי קונסטיטוציה וחוזק הפתוגן ישנם 2 סוגים:
א. Shao yin מסוג קור: חסר ינג שמשתנה לקור פנימי, רתיעה לקור, שכיבה מכורבלת, שתן רב בהיר, קור גפיים, שלשול מימי, P- חלש. זו הפגיעה האופיינית והקשה מבין כולם.
ב. Shao yin מסוג חום: חסר יין שמשתנה לחום חסר, נרגנות, לשון אדומה חיפוי דק, P- דק מהיר.
ג. סוגים נוספים: מחלת SHAO YIN עם פתוגן חיצוני; פגיעה וכאב גרון; מחלה אקוטית עם סימני יובש ופגיעת נוזלים.
לשון: מסוג Shao Yin קור
לשון מסוג shao Yin חום:
מערכת ה- Jue Yin
הגדרת המערכת
מאזור זה שבו היין נמצא בשיאו מתחיל הינג לנבוע. זו מערכת שבה יין משתנה לינג.
תפקיד המערכת
מכילה את LIV-PC.
התפקיד מיוחס יותר לאיבר הכבד מאשר ל PC. הכבד הינו איבר ייני עם תפקיד ינגי של שמירת זרימת QI ולכן משפיע על עיכול תקין ורגשות. תפקיד המערכת ליצור התחלפות בין יין וינג, אחראית כמו כן על תנועה והזנת דם לאיברים.
מחלת Jue Yin
המחלה מאופיינת בסימני קור וחום שנוצרים עקב בעיה בדינאמיות שבין שיא היין לנביעת הינג. אנרגית הינג עולה למעלה באופן לא מסודר וגוררת אחריה אש בכבד שנתקעת בדיאפרגמה וגורמת לחום בקיבה
עם קור בטחול-מעיים. מאבקי כוחות/ חוסר איזון בין יין וינג יוצרים סימני חום וקור משולבים.
קווי מתאר
(326) “In disease of the reverting yin, there is dispersion thirst, qi surging upwards to the heart, pain and heat in the heart, hunger with no desire to eat, vomiting of roundworms after eating, and if precipitation is used there will be incessant diarrhea”.
“מחלת jue yin, צמא, עלית qi לאזור החזה, כאב וחום באפיגסטריום, רעב אך ללא רצון לאכול, אכילה גוררת הקאת תולעים. ריקון מטה יגרום לשלשול בלתי פוסק.”
סימני מפתח: צמא, כאב אפיגסטריום
זהו מצב של מעורבות כבד פולש לאדמה שגורם לחום בקיבה וסימני קור בטחול.
עלית Liv qi לקיבה גורמת לכאב באפיגסטריום, סימני חום כמו צמא, רעב והקאות. חסר תאבון מופיע בגלל קור בטחול.
במצב של תולעים במעיים הן תעדפנה לצאת ממקום קר אל מקום חם בקיבה, לכן תנועה זו גם תגרום להקאה שלהן החוצה. הרופא חשב שמדובר בעודף חום בקיבה ורוקן מטה, כך פגע עוד יותר בינג הטחול ולכן הצואה הרכה/ שלשול ממשיכים.
אסטרטגית טיפול
הטיפול מורכב, יש לקרר חלק עליון ולחמם חלק תחתון, העשרת יין וריכוך הכבד: wu mei wan
במצב עם סימני חום רבים יש לנקות חום מהכבד, לסלק רעילות, לייבש לחות ולהפסיק דיזנטריה:
bai tou weng tang
במצב של סימני קור דומיננטים, נחמם כבד, נפזר קור מהקיבה ונסלק עכירות: wu zhu yu tang
מצבים של חסר דם + קור יש לחמם כבד, להזין דם ולהזרים ערוצים: dang gui si ni tang
