הטיפול בעצירות ברפואה סינית

מהי עצירות? 

1. יציאות לא סדירות, תדירות נמוכה

2. צואה יבשה

3. קושי ביציאה– המתנה, כאב, מוביל לטחורים.

בתשאול יש לפנות שאלות ספציפיות לגבי תדירות היציאות, קושי ביציאה, אופי היציאה: האם הצואה רכה, מלווה בכאב, תשישות או הקלה לאחר יציאה, ריח, תחושת צריבה.

צואה נורמאלית פעם ביום או פעמיים, צואה ארוכה עגולה 5-8 ס“מ. חולשת טחול הצואה נוטה להיות כמו בננה. בסטגנציה הצואה עגולה כמו עיזים ורכה, בחסר נוזלים הצואה עגולה כמו כדורים ויבשה.

אטיולוגיה:

1. תזונה: מזון חם, חריף, בשר, שמייבשים מעיים. כמו כן מזון קר עלול לתקוע תנועת מעיים. חוסר בסיבים – תאית

מתח נפשי: יצירת סטגנציה שתשפיע על הכבד והמעיים ותגרום לעצירות מלווה בנפיחות וכאב בבטן תחתונה. גם הטחול מושפע ממחשבות רבות ועבודה מנטאלית תגרם עצירות ללא כאב ונפיחות.

3. חוסר פעילות, ישיבה ממושכת

4. עבודה רבה ולידות: מתישים את הטחול שיוצר חוסר תנועתיות במעי ועצירות. כמו כן יצירת Kd yin xu יובש ועצירות. או Kd yang xu קור ועצירות.

5. פתוגן חיצוני רוח חום שחודר פנימה לשכבת yang ming.

האיברים המקושרים ליציאות הם:

· קיבה כשער הנוזלים; הורדת qi מטה.

· טחול וביצוע T&T

· מעי גס מקושר לקיבה ומושפע ממנה במצבי יובש וחום דרך הקשר עם  yang ming

· כבד דואג לתנועתיות של qi

· כליות שולטות בפתחים התחתונים. Kd yin xu כגורם ליובש. Kd yang xu כגורם לקור וחסר qi במחמם תחתון. היציאה תדרוש מאמץ,ותהיה רטובה עם עייפות לאחר מכן.

· ריאות מורידות qi מטה

סוגי צואה:

1. צואה יבשה: 

·        על רקע חום פנימי – נבחין בצמא רב

·        על רקע חסר יין – יהיה צמא מועט והפה יהיה יבש

2. צואה רכה שיוצאת לאט: חולשת טחול או Liv qi stagnation

3. צואה מתפרצת החוצה מהר: damp heat, damp cold תלוי בריח

4. עצירות מלווה בכאב בטן:

·         depressed Liv qi- כאב חלש ותחושת נפיחות

·         קור עודף: כאב ספסטי מכווץ וחזק מאוד.

5. מאמץ רב בזמן יציאה: חסר ב Kd/Sp qi or yang. לרוב תהיה עייפות לאחר היציאה והצואה לחה.

6. התכווצות בטן אחרי יציאה: קור או סטגנציה.

7. הקלה לאחר יציאה: סטגנציה או מצבי עודף

צבע הצואה:

1. צהובה– חיוורת: לחות או חסימה בדרכי המרה GB damp heat

2. כהה: מצבי חום

3. שחורה: דימום בתרסריון או בדרכי עיכול עליונות

4. ירוקה: בילדים מעיד על קור

פתולוגיות:

1. חום פנימי כרוני:

א. חום פנימי ב– St- Co:

צואה יבשה, יציאה לעיתים רחוקות (פעם ב 3 ימים), צמא, שתן מועט כהה, פנים אדומות, כאב בטן, ריח רע מהפה, פה יבש. לשון אדומה חיפוי צהוב, פפילות. דופק מהיר מתגלגל.

ב. חום בכבד:

צואה יבשה, יציאה לעיתים רחוקות, צמא, טעם מר, שתן כהה, כאב ראש טמפוראלי, עצבנות, פנים ועיניים אדומות, לשון אדומה יותר בצדדים,חיפוי יבש, דופק תילי מהיר.

אסטרטגיה: ניקוי חום מהמעיים או הכבד, לחלוח

נקודות:

 Tw6, Co 4,11, Liv 2, St 44, St 28,29 on the left to control water, Sp 14,15 to moisten dryness, St 37,39, 25,

2. חום אקוטי במחלות חיצוניות:

צואה יבשה, כאב בטן, מלאות, פנים אדומות, צמא, פה יבש, הזעה רבה, תחושת חום פנימי או fever, לשון אדומה חיפוי צהוב יבש, דופק גדול מלא מהיר.

אסטרטגיה: פיזור אש ניקוז מטה.

נקודות: Tw6, Sp15, Co11, 4, St 44,25, Bl 25, Gv14+ Bl 12 reduce the heat evil out.

3. Liv qi stagnation:

עצירות עם צואה קטנה עגולה לא יבשה, רצון ביציאה עם קושי להוציא, שיהוקים, נפיחות בטן, עצבנות, לשון מעט אדומה בצדדים, דופק תילי.

אסטרטגיה: הרגעת הכבד, ויסות והורדת qi פיזור סטגנציה.

נקודות: Liv 3, Pc 6, Co 4, Cv 10 directs food downward, relieves fullness,

Cv6 moves qi in LJ, Bl 17(needled to move qi /moxa tonify blood) +25+18- to move qi ,St 25, Tw6

4. חסר ינג כליות:

קושי ביציאה, עייפות והזעה לאחר יציאה, צואה לא יבשה, כאב בירכיים, רתיעה מקור, שתן בהיר תכוף, לשון חיוורת רטובה, דופק חלש עמוק.

אסטרטגיה: חיזוק כליות, חימום LJ.

נקודות: St 36, Sp 6, Bl 23+25, CV 4,6, Gv 4, Kd7, Moxa box on back& lower abdomen & not Cv8 that lift qi upwards

5. חסר יין כליות:

צואה עגולה יבשה, צמא ורצון לשתיה מעטה, פה יבש בעיקר בלילה, כאב גד וברכיים, סחרחורות, טיניטוס, הזעות לילה, לשון אדומה חסרת חיפוי, מחורצת, דופק ריק.

אסטרטגיה: הזנת יין, חיזוק כליות, לחלוח מעיים.

נקודות: Cv4, Sp 15, Kd3,6, Sp6, St 36, Bl 23,25, Kd 10 water point to nourish & move yin

6. חסר Sp/ Lu qi:

קושי ביציאה, מאמץ רב להוצאה, עייפות ותשישות לאחר יציאה, צואה דקה וארוכה שאיננה יבשה, חיוורון, עייפות לאחר אוכל, לשון חיוורת,דופק ריק, חלש.

אסטרטגיה: חיזוק qi

נקודות:Bl 21 directs qi down (whereas Bl 20 move qi up)…Sp15, St36, Cv6, Sp6- moxa, Lu9

7. חסר דם:

צואה יבשה, קושי ביציאה, חיוורון, נימול בגפיים, ראיה מטושטשת, לשון חיוורת, יבשה, דופק דק

אסטרטגיה: הזנת דם, לחלוח מעיים

נקודות: St36,37,39 + moxa, Sp6,10+ moxa to build blood, Bl 17+ moxa to build blood, Cv4, Sp 15, Bl20, 25, 23

8. קור עודף שחודר למעיים:

צואה לא יבשה חוסר יציאות מספר ימים, כאב בטן מכווץ, שתן בהיר, פנים חיוורות, גפיים קרות, לשון חיוורת רטובה חיפוי לבן עבה ב– LJ,דופק עמוק איטי, מלא, יתכן הדוק.

להבדיל מחסר ינג הלשון פה עם חיפוי עבה והדופק מלא.

אסטרטגיה: פיזור קור, הנעת מעיים.

נקודות: Cv8,6 moxa on ginger, St25, Bl23,25,

הנחיות לטיפול:

1. מצבי עצירות כרונית הטיפול ארוך כשנה, בעיקר אם יש שימוש במשלשלים. חשוב להוריד כמות משלשלים בהדרגה.

2. ע“מ להחזיר פריסטלטיקה, אפשר לבצע עיסוי עם שמן קמומיל/ שקדים סיבוב גדול עם סיבובים קטנים. פעילות ספורטיבית– הליכה

3. הרגלי יציאות: לא למהר בבוקר, להרים רגליים על שרפרף, תרגילי פאולה: לכווץ את כפות הרגליים והעפעפיים. לקבוע זמן יציאות קבוע–קביעות מאזנת את האדמה ומערכת העיכול.

4. במצבי Liv qi stag רצוי לשלב טכניקות הרפיה.

5. זרעי פסיליום  מתנפחים במעי ומסייעים ביציאות.

6. זרעי פשתן מושרים בלילה, שמן זית, שזיפים על קיבה ריקה.