דלקת פרקים הינה מחלה כרונית הפוגעת באחד או כמה מפרקים בגוף המתבטאת בנפיחות, חום, אדמומיות, הגבלה בתנועה וכאב. מחלה יותר אופיינית לתקוף נשים צעירות מאשר גברים. ישנן מספר מחלות שיכולות לגרום לדלקת מפרקים, השנייה בשכיחותה היא דלקת מפרקים שגרונית אשר פוגעת במפרקי האצבעות, שורש כך יד, כפות רגליים,קרסוליים ולעיתים רחוקות יותר במפרקי הירך והכתפיים. סיבות המחלה אינן ברורות, ידוע כי הגוף תוקף את עצמו ויוצר תהליך דלקתי מסביב לרקמות הפרק שעלולה לפגוע בסחוס ובעצם. המחלה מאובחנת ע“י בדיקת דם ומציאת נוגדן ספציפי (RF) יחד עם צילומים שמאשרים שינויים מסביב לפרקים הנגועים. למחלה תקופות של התפרצות והפוגה.
בנוסף, שכיח למצוא חולים המתלוננים על כאבי פרקים שמקורם באוסטאוארטריטיס. מחלה זו הינה מחלת פרקים נוונית שבה מתנוון הסחוס עקב שחיקה ויוצר תהליך דלקתי מלווה בכאב והיצרות המפרק.
בראיה סינית מחלת פרקים תוארה כבר בספרו של הקיסר הצהוב (200 B.C). בפרק43 (כאבי פרקים) נאמר: “כשפתוגנים מסוג רוח קור ולחות תוקפים יחד תיווצר מחלת פרקים“.
בסיס המחלה עומד על חולשה באיברי הכבד והכליות, יחד עם חולשת צ‘י בטחול–קיבה וחסר דם. מצבים נוספים כגון חוסר איזון בין חום לקור, סטגנצית דם, ולחות/ליחה עלולים להתלבש ולגרום לתמונה אקוטית של כאב. הגישה השכיחה להתפרצות המחלה היא חדירה חיצונית של רוח לחות קרה שנתקעת בערוצים, משתנה לחום הפוגע בזרימה, ויוצר ליחה שחוסמת את זרימת הצ‘י והדם בערוצים מה שגורם לכאב.
בקיסר הצהוב כתוב כי כאב מעיד על חסימה בתנועת האנרגיה( Bu tong ze tong) ” אם אין זרימה יש כאב“, לכן אסטרטגיה הטיפול מחייבת שילוב צמחים שיווסתו את זרימת הצ‘י בגוף. כמו כן הקיסר הצהוב מדגיש שמחלת כאב לרוב נוצרת עקב קור לכן חימום האזור ע“י מוקסה,מנורת חימום או שימוש בצמחים עם אנרגיה חמימה חשוב (זאת כמובן לאחר ששללנו מצב של מפרק נפוח אדום וכואב).
I אטיולוגיה פתולוגיה ואופן הטיפול:
אטיולוגיה ע“פ הרפואה הסינית:
1. פלישת פתוגן חיצוני מסוג:
· רוח– גורם דומיננטי ביותר, והמסוכן ביותר, יראה תמונה עם שינויים פתאומיים. לרוב משולב עם שאר הפתוגנים.
· קור– חשיפה לקור כגורם לכיווץ תנועת qi ודם ויצירת כאב
· לחות– חשיפה למזג אויר לח או ישיבה על מצע לח
2. פעילות– פעילות גופנית רבה עלולה להחליש מפרק. עבודה שגורמת לתנועה חוזרת ונשנית במפרק ולסטגנציה מקומית.
3. חסר יין/דם– מונעים הזנה למפרקים למרידיאנים, והחלשות המפרק, נראה במבוגרים.
4. תאונות, חבלות, פציעות– כגורם לסטגנצית qi ודם ומניעת אספקת אנרגיה לאזור, לכן פתוגן יכול לפלוש למקום. בד“כ הפגיעה חד צידית ספציפית.
5. רגשות– כגורם לסטגנציה ואי הגעה של qi ודם, או החלשות של טחול ואי יצירת qi ודם.
אבחנה מבדלת:
1. wind Bi: פלישת רוח המאפיינת כאב בשרירים והמפרקים, מגבלה בתנועה, הכאב נודד ממקום למקום.
2. Damp Bi: פלישת לחות הגורמת לכאב נפיחות שרירים ומפרקים עם תחושת כבדות והרדמות של הגפיים. הכאב ממוקד ומוחמר באקלים לח.
3. Cold Bi: פלישת קור הגורמת לכאבים חמורים במפרקים או השרירים, מגבלת תנועה. בד“כ הבעיה חד צדדית.
4. Hot Bi: נגרם כתוצאה מהתפתחות הפתוגנים הקודמים שהוזכרו, כאשר הפתוגן החיצוני חודר פנימה ומשתנה לחום. לרוב מתרחש באנשים עם חסר יין בסיסי ומשלב בתוכו קיום פתוגן לחות. המצב מאופיין בכאב וחום במפרקים אשר יהיו חמים למגע, אדומים ונפוחים, הגבלה בתנועה, וכאב חמור. במקרה אקוטי יתכן צמא, fever שלא מוטב לאחר הזעה (כיוון שיש מעורבות לחות), דופק מתגלגל מהיר.
5. Bone Bi: מצב כרוני שמתפתח מכל ארבעת הסוגים. תקיעות ממושכת של הפתוגן תוביל לחסימת תנועת qi ולהצטברות נוזלים שהופכים לליחה. הליחה מחריפה את הזרימה ותוקעת את המפרקים והערוצים עוד יותר. כתוצאה, השרירים נחלשים ונוצרת נפיחות ודפורמציה למפרק ולעצמות. זהו מצב קיצוני של ליחה. בשלב זה המחלה לא מערבת רק את רמת המרידיאנים אלא גם פוגעת באיברים הפנימיים. ישנם גורמים נוספים שיכולים לפתח את המחלה כגון חסימה של qi , דם ונוזלי גוף ע“י הליחה שעלולים לגרור סטזיס וכאב.
במצבים כרונים ישנה התייחסות לגורמים נוספים:
· חולשת qi ודם שמובילה לפלישת הפתוגן
· מטבוליזם לקוי של נוזלים ויצירת ליחה
· סטזיס הינו גורם לכאב ולחוסר הזנת גידים ורצועות.
· חולשת Kd-Liv שלא מזינם את הגידים בדם ולא תומכים בעצמות
נהוג לחשוב כי רוח, קור ולחות משולבים בכל מצב של Bi Syndrome וההתייחסות היא ע“פ דומיננטיות שלהם.
באופן כללי הטיפול נחלק לסילוק הפתוגן, הנעת סטגנציה והקלה על כאב.
העיקרון המנחה הוא:
א. טיפול בשלושת הגורמים– רוח קור ולחות גם יחד, עם דגש על הדומיננטי.
ב. טיפול תומך באיברים הפנימיים כלומר לחזק דם במצב של רוח. במצב קור יש לחמם כליות, ובלחות יש לחזק טחול.
הטיפול ע“פ דיפרנציאציה:
1. התקפת רוח לחות קרה:
זהו השלב הראשוני שבו חודרת רוח לחות קרה אל הפרקים והערוצים ומשבשת את תנועת הצ‘י והדם. אסטרטגיה הטיפול תהיה לסלק רוח,לפזר קור, ולהזרים את תנועת הצ‘י בפרקים. פורמולת בסיס יכולה להיות: Ma huang fu zi xi xin tang.
נקודות: Gb20, Tw5, Li 4, St 36, Bl 12, Bl 13. ניתן להשתמש במוקסה ומנורת חימום, כוסות רוח.
2. לחות חמה משולבת עם סטגנציה דם:
זהו שלב ביניים או שלב אקוטי שבו המפרק נחסם ע“י ליחה וסטזיס. ב golden chamber ישנו פרק המרחיב את נושא כאבי הפרקים ושם נכתב:” אסטרטגית הטיפול תהיה לסלק לחות ולהניע דם. פורמולת בסיס יכולה להיות: Yi mu dang jie tang( cang zhu, dang gui, gui zhi, chuan xiong, chuan niu xi, bai jie zi, zhi mu, huang bai, bai hua she)
נקודות: Li 11, Li 4, Sp 9, St 40, Gb 34, Sp 10, Sp 6, Liv 3, Bl 17,18. כוסות רוח מקומית על אזור הבעייתי יכולות להקל.
3. חולשת כבד– כליות:
מאפיין שלב של מחלת פרקים כרונית, עם סימני חסר כליות וחסר יין בכבד. אסטרטגית הטיפול תהיה לחזק ולתמוך בכליות– כבד, להניע מרידיאנים. פורמולת בסיס מודיפיקציה של Du huo ji sheng tang
נקודות: Kd 3, Kd 6, Cv 6, Cv4, Liv 8, St 36, Sp6, Bl 23,18 .
4. חולשת צ‘י ודם:
מחלה בשלב האחרון, חולשת צ‘י ודם שלא מזינים את המפרק, תתכן דפורמציה. אסטרטגיה תהיה לחזק צ‘י ודם להניע דם לתמוך בעצמות.פורמולת בסיס מודיפקציה של Ba zhen tang
נקודות: Sp6, Sp3, St36, Cv6, Cv12, Bl 17, 18, 20, 23 . מוקסה ומנורת חימום חשובים תורמים לטיפול.
II התייחסות קלינית בצמחים לטיפול במחלות פרקים:
א. שילובים קליניים בשימוש צמדי צמחים מתקופתו של Zhang zhong jing ע“י ד“ר Luo duo feng:
1. Shao yao+ Gan cao:
Shao yao- חמוץ, קריר, Gan cao מתוק, ניטראלי. השילוב החמוץ והמתוק נועד לייצר נוזלים ויין, לרכך כבד ולהרפות התכווצויות, לחזק טחול, בנוסף, נמצא יעיל כמשכך כאב.
שילוב צמד זה במצבי כאב פרקים עם חסר יין וחולשת טחול לדעתו מוסיף לתוצאות הטיפול. bai shao עד 30-60 גר‘. Gan cao 9-15 גר‘.
דוגמא:
גבר בן 50, תפיסות צוואר וכתפיים, הגבלה בתנועה, וכאב בעיקר בכתף השמאלית. בנוסף חולשה בגפיים, מלאות חזה, לעיתים פלפיטציות,חסר תאבון. לשון: אדומה חיפוי לבן דק, דופק: תילי דק.
זהו מצב שבו חולשת הדם גרמה לפתוגן לפלוש. אסטרטגיה: הזנת דם, הנעת צ‘י ודם, סילוק רוח, הנעת ערוצים.
Bai shao 30, Ji xue teng 30, Shi hu 24, Gua Lou pi 30, Jiao san xian 21, Jiang huang 9, Ren dong teng 60, Wei ling xian 18, Qin jiao 21, Gan cao 6.
לאחר 3 מנות כאב כתף– צוואר, סגירות חזה ופלפיטציות נעלמו, תאבון השתפר, אך חולשת גפיים לא השתנתה. לכן הורידו Gua lou piוהוסיפו Huang qi30. הפורמולה ניתנה למשך 3 ימים נוספים. המצב התייצב ולא חזר גם אחרי שלושה חודשים.
כאב כתף צוואר נוצרו בגלל חדירת פתוגן חיצוני לערוצים, אי נוחות חזה נגרמה מסטגנציה בכבד. כשהעץ בסטגנציה הוא מייצר חום ולכן אי שקט ופלפיטציות מופיעות. אסטרטגית הטיפול היא להזין דם להניע צ‘י ודם, לסלק רוח ולהניע ערוצים.
2. Shao yao+ Bai zhu:
Shao yao חמוץ קריר, מרכך כבד מזין יין, מפיג כאב מפחית התכווציות. Bai zhu מתוק חמים, מחזק טחול, מייבש לחות, טוב למצבי לחות עם לומבגו. שני הצמחים יכולים להתמיר לחות אחד ישירות ע“י חיזוק הטחול והאחר ע“י ויסות צ‘י הכבד. צמד הצמחים מאזנים זה את זה. Bai zhu החמים מונע מ Bai shao לכווץ ולסגור יתר על המידה, ואליו Bai shao מונע מ Bai zhu לייבש ולחמם מידי.
ד“ר Lei duo feng משתמש בצמד זה לכאב לומבגו ורגליים עם לחות.
Bai Shao 30-60g , Bai zhu 30-60g.
דוגמא:
גבר בן 35, לאחר שהתעייף נחשף לקור ונתפס בגבו. קושי להתכופף, לנוע לצדדים, הכאב חד בזמן מישוש בצד שמאל, לשון נוטה לחיוורת,חיפוי לבן שמנוני, דופק מתגלגל. אבחנתו היא חדירת רוח לחות לערוצים לכן האסטרטגיה היא סילוק רוח לחות, הנעת דם והפגת כאב.
Du huo 30, Bai zhu 30, Niu xi 12, Mu gua 18, Yi yi ren 30, Dang gui 15, Ji xue teng 30, Bai shao 30
הפורמולה ניתנה משך 12 יום וחל שיפור מהותי. לשון עם חיפוי לבן עכור יש לסלק רוח ולחות. השימוש ב Bai shao נועד לרכך כבד והתכווצויות, ולמנוע את הפורמולה לחמם ולייבש יתר על המידה.
3. Gui zhi + Gan cao:
Gui zhi חמים, פותח ומחמם ערוצים, תנועתו מעלה. Gan cao מתוק ניטראלי, תומך בצ‘י. שני הצמחים יחד, נעים בשנים עשר המרידיאנים אך לא מפזרים בחוזקה תוך כדי תמיכה בצ‘י. השילוב נועד לפגיעה בגפיים עליונות כשהפתולוגיה יכולה להיות מגוונת: שילוב עם חיצון, חולשת טחול, ריאות, התכווצות שרירים.
Gui zhi 12-15g, Gan cao 9-12g
דוגמא:
אישה בת 49 בעקבות עייפות החלו כאבים בזרוע שמאל עד למרפק בצידו הלטראלי, עם נטייה להחרפה בימים האחרונים. מעט נפיחות, כאב במגע, הגבלה בתנועה, רתיעה מקור. לשון חיוורת סימני שיניים חיפוי לבן דק. דופק עמוק דק. האבחנה הייתה חדירת רוח קרה שחסמה ערוצים, סטגנציה צ‘י ודם.
אסטרטגיה: סילוק רוח רקה הנעת ערוצים:
Wei ling xian 15, Qin jiao12, Lao guan cao 24, Hai er cha12, Gui zhi 15, Qiang huo 12, Gan cao9, Dang gui30, Sheng di15.
ניתנו שלוש מנות צמחים טריים לבישול, לאחר 4 ימים הייתה הקלה בכאבים. התרופה ניתנה למשך 3 ימים נוספים.
בדוגמה שלפנינו תקיעות צ‘י ודם עם נוכחות רוח קרה חייבה שימוש בצמח חמים כגון Gui zhi. נאמר עליו כי הוא יעיל בכאבים של גפיים עליונות, מחמם ערוצים ופותח סטגנציות. שאר הצמחים רובם חריפים חמימים לכן יעזרו גם הם בהנעת הערוצים וסילוק הקור.צמחים נוספים עוזרים בהנעת דם.
ב. מחקרים קליניים בדלקת פרקים:
1. השימוש בצמח Lei gong teng במחלות פרקים ע“י ד“ר Zhang Huo Jin:
Lei gong teng קר, מר, רעיל מאוד. נכנס לכבד, טחול, כליות, שלפוחית שתן.
תפקידו: מזרים את 12 המרידיאנים, הורג פרזיטים, מפחית דלקות, מנקה חום ורעילות, מסלק רוח ולחות,מקל על נפיחויות, מניע דם.
הצמח שמיש בעיקר במחלות אוטואימוניות שבהם יש מעורבות של דלקת פרקים, סרטן כבד, ריאות, לויקמיה, מקל על כאבים עקב סרטן חצבות ועוד. לצמח תופעות לוואי רבות כגון פגיעה הורמונאלית עד כדי הפסקת הוסת ובעיות פריון, פגיעה בתפקודי כבד, דימומים, דיכוי מערכת העיכול. אך יחד עם זאת ישנם רופאים שמשתמשים בו בשחפת, סרטן, מחלות עור ובארטריטיס. להלן דוגמא:
מחקר שהתבצע מהלך 6 שנים בדק פורמולה המכילה את הצמח. הפורמולה ניתנה למצבי דלקת פרקים שגרונית והכילה:
Lei gong teng10, Zhi chuan wu15, Zhi cao wu15, Zhi fu zi15, Xi xin6, Ma huang 10, Zhi mu15, Bai shao30, Shu di60, Sheng gan cao15, Tu bie chong10
מודיפיקציות:
· לחות דומיננטית: Yi yi ren30, Fu ling15
· חום–אש דומיננטיים הוסיפו: Shi gao100, Sang zhi 30, Ren dong teng30, Huang Bai15
· חולשת יין כליות הוסיפו בנפרד פורמולת Zhi bai di huang wan
· חולשת צ‘י ודם הוסיפו בנפרד לקיחה של Shi quan da bu wan
את הצמחים בשלו עם 700 מ“ל מים משך 3 שעות על אש נמוכה עד שנשארו 300 מ“ל. בבישול השני הוסיפו 400 מ“ל ובישלו שעה וחצי נוספים עד שנשארו 200 מ“ל. את שני נוזלי הבישול איחדו וחילקו ל 3 מנות. לאחר לקיחה הפציינט היה חייב לאכול כ 20גר‘ דבש. קורס טיפול נחשב ל15 יום עם מנוחה של שלושה ימים בין קורס אחד לשני עד שישה קורסים מקסימום.
פורמולה זו דראסטית מאוד באופייה מכילה סוגי שונים של Fu zi. בארץ צמחים אלו אסורים לשימוש כלל. איכותם חריפה, חמה נועדה להזרים את המרידיאנים ולחממם. Sheng di, zhi mu נמצאים כאן לאזן את הטמפרטורה בפורמולה. Tu bie chong סוג של תיקן נועד לפתוח ולשבור סטגנצית דם.
פורמולה זו נשענת על הדעה ב– nei jing כי רוב מחלות הכאב נוצרות עקב קור, ולכן מדגישה את השימוש בצמחים חריפים חמימים. אולם יש להתייחס לכל מקרה לגופו בהתאם לממצאים.
2. השימוש בפורמולה Gui zhi huo luo tang jia jian בכאבי פרקים:
הפורמולה ניתנה לחולים בדלקת פרקים שגרונית ממספר פתולוגיות שונות כגון: לחות קרה, לחות חמה, סטגנציה צ‘י ודם, חולשת כליות– כבד,לחות– ליחה, חולשת צ‘י ודם.
פורמולת הבסיס כללה:
Gui zhi20, Chi shao20, Dan shen30, Bai shao30, Dang gui15, Chuan shan jia15, Ru xiang 15, Mo yao15, Wu gong 3 pieces, Qin jiao10, Gan cao5
מודיפיקציות:
· חום ולחות הוציאו– Dang gui, Chuan shan jia, Bai shao, הוסיפו Shi gao, Zhi mu, Huang bai, Han fang ji, Niu xi, Cang zhu, Yi yi ren, Di long
· לחות קרה הוסיפו: Fu zi, Chuan wu, Xi xin, Ma huang
· תקיעות דם הוסיפו: Yuan hu sou, Hong hua, Shui Zhi
· חולשת כליות– כבד: Shu di, Du zhong, Xu duan, Bu gu zhi
· לחות– ליחה נוציא Bai shao נוסיף: Bai jie zi, Yi yi ren, Ban xia, Fu ling
· נפיחות מפרקים: Bai jie zi, Ma huang
· חולשת צ‘י: Huang qi, Ren shen
· חולשת דם: Ji xue teng, Dang gui, He shou wu,
כמו כן צמחים שונים נוספו בהתאם למיקום המפרק הכואב:
· גפיים עליונות: Qiang huo, Sang zhi, Wei ling xian
· גפיים תחתונות: Niu xi, Du huo
· כתפיים: Fang feng, Jiang huang
· כאב גב: Du zhong, Gou qi zi
· כאב קרסוליים: Bai shao, Rou cong rong, Bu gu zhi
· נימול בגפיים: Tian ma, Huang qi, Dan nan Xin, Ji xue teng
· דפורמציה באצבעות: Lu jiao jiao, Gu sui bu,
בנוסף ללקיחה פנימית ניתנה גם אופציה לטיפול חיצוני עם משחה שהכילה: Ban xia, Dan nan xing, Chuan wu, Sheng Cao wu. ועוד..קורס טיפול הינו שבוע.
הגישה לטיפול במחלה היא שבסיסה הינו חולשת צ‘י וחוסר איזון ying-wei צ‘י ודם. המניפסטציה היא חדירת רוח לחות קרה או לחות– ליחה/סטגנצית דם. הטיפול חייב להתייחס לאיזון ying wei, הנעת דם, פתיחת ערוצים, סילוק רוח, הפחתת כאב.
שימוש ב chuan wu, Fu zi, Cao wu חמים וחריפים נועדו לסלק רוח קרה, לחמם ערוצים, להפיג כאב.
השימוש בבע“ח כגון Wu gong, Chuang shan jia נועד לפתוח ערוצים בחוזקה לפזר רוח ולהפחית כאב. כמו כן אסטרטגיה זו יכולה למנוע החרפת דפורמציה.
השימוש ב Bai shao בכאבי פרקים, תפיסות שרירים חשוב. מצריך שימוש בכמות רבה יחסית 30 גרם כדי להשיג תוצאות טובות.
III התייחסות קלינית בדיקור לטיפול בדלקת פרקים:
1. טיפול בנקודות רחוקות:
הנקודות מתחת לברכיים או המרפק נבחרות ע“פ מעורבות המרידיאן הפגוע. המטרה היא “לפתוח” את הערוץ ולהסיר חסימות ממנו וכך לסלק את הפתוגן. השימוש הוא בפיזור במצבים אקוטיים וניטראלי כשהמצב כרוני.
לרוב ככל שהנקודה דיסטאלית כך היא תטפל בחסימות גבוהות יותר על המרידיאן. בחירת הנקודה אינה חייבת להיות על אותו מרידיאן אלא גם ממרידיאן אנלוגי שכבתי Bl-Si וכו… ישנה שיטה שבה מקבילים בין פלג גוף עליון ותחתון:
הקבלה בין הכתף – ירך, המרפק – ברך, ופרק כף יד – פרק כף הרגל. הדיקור יתבצע במפרק הכואב ונבחר נקודה אנלוגית בגפה הנגדית לה שתתמוך בטיפול. דוג‘ כאב מרפק ימין נדקור co11,4 ובצד שמאל נדקור St36.
נקודות מקבילות בין פלג גוף עליון ותחתון:
מפרק | יד | רגל |
כתף |
| |
Co | Co15 | St31 |
TW | TW14 | Gb30 |
Si | Si10 | Bl36 |
מרפק |
| |
Co | Co11 | St36 |
TW | Tw10 | Gb34 |
Si | Si8 | Bl 40 |
פרק כף יד |
| |
Co | Co5 | St41 |
Tw | Tw4 | Gb40 |
Si | Si5 | Bl60 |
הנקודות הדיסטאליות ע“פ בעיה במרידיאנים:
מרידיאן | נק‘ דיסטאלית |
Lu | Lu7 |
Co | Co4 |
St | St40 |
Sp | Sp5 |
Ht | Ht5 |
Si | Si3 |
Ub | Ub60 |
Kd | Kd4 |
Pc | Pc6 |
Tw | Tw5 |
Gb | Gb41 |
Liv | Liv5 |
בחירת נקודות דיסטאליות צריכה להתבסס על האזור המעורב.
הנקודות הדיסטאליות העיקריות לפי אזורים:
אזור | נקודות דיסטאליות |
צוואר | Si3, Tw5, Tw8, Bl60, Gb39 |
כתף | St38, Tw1,5, Co1,3,4 , Lu7 |
מרפק | Co1,4, Tw5 |
פרק כף יד | Gb40, Sp5, St36 |
גב תחתון | Bl59,40,60,62 |
סקרום | Bl58,40 |
ירך | Bl62, Gb41 |
ברכיים | Si5, sp5,1, Liv1 |
בהונות | co4 |
2. נקודות מקומיות:
מלבד נק Ashi ניתן לדקור נקודות מקומיות ע“פ אזורים:
אזור | נקודות דיסטאליות |
צוואר | Bl10, Gb20 |
כתף | Co15, Tw14, Jia nei ling |
מרפק | Si8, Tw10, Co11 |
פרק כף יד | Tw4, Co5,Si5,4, Pc7 |
אצבעות | Tw3, Co3, Ba xie |
גב תחתון | Bl23, 26, 25, 23, Gv3, Shi qi zhui xia |
סקרום | Bl28, 27, 31 |
ירך | Gb 29, 30, 31 |
ברך | Xi yan, St36, Sp9, Liv7,8, Kd10, Gb 34, Bl40, Sp10 |
קרסול | Bl60, St41, Gb40, Sp5 |
בהונות | Sp3, Ba feng |
3. נקודות סמוכות:
צוואר | Bl11, Gv14, Gb21 |
כתף | Si9,10,11,12,13,14,15, Tw15, Gb21, Co14, Tw13 |
מרפק | Co13,10,14 |
פרק כף יד | Tw5, Lu7 |
אצבעות | Tw5 |
סקרום | Bl23 |
ירך | Gb31 |
ברך | Sp10, St34, Gb33 |
קרסול | Kd7, Gb34, St36 |
בהונות | Sp4, St41, Gb34, Sp9 |
4. נקודות בהתאם לסינדרום:
Gb31, Bl12, Gb39, Bl17,18 tonify blood to expel wind, Tw6, Gv14. in acute cases reducing method is preferable | Wind Bi |
St36, Cv4,6, Si5, Bl 10, 23, Gv14 Moxa & reinforcing method | Cold Bi |
Sp9,6, Gb43, St36, Bl20 | Damp Bi |
St43, Co4,11, Gv14 reducing method in acute stage | Hot Bi |
Bl11, Gb39 | Bone Bi |
במצבים כרונים צריכה להיות התייחסות לסינדרומים הקיימים:
א. חסר qi ודם: St36, Sp6, Liv8, Bl20, Cv4, Bl23
ב. ליחה במפרקים: St40, Sp9,6, Cv12, Bl20
ג. סטזיס: Sp10, Bl17, Pc6, Sp6, Co11
ד. חולשת כליות–כבד: Liv8, Kd3,Gb34,39, Bl11,18,23, Cv4, St36
יש צורך להתייחס גם למתן צמחים.
הטיפול ע“פ השיטה המרידיאנית:
א. במקרים של טראומה או סטגנציה ועודף במרידיאן ישנה שיטת טיפול מרידיאנית:
הטיפול הוא על גבי המרידיאן שעובר באזור הפגוע.
סדר הטיפול:
1. דימום נק‘ הבאר במצב אקוטי או כרוני בטיפולים הראשונים, ע“מ לסלק את העודף והסטגנציה במרידיאן
2. דיקור Gv20 בפיזור ומניפולציה להפחתת כאב
3. דיקור נק‘ הפלג/ מקור של המרידיאן הפגוע על הגפה הפגועה
4. סגירת מעגל ע“פ יחסי שכבותtai yang, yang ming בנקודת הפלג על הגפה הנגדית
במצבי חסר של המרידיאן ניתן לבצע מוקסה על נק הבאר לחיזוק
שילובים:
שלב 1 דימום | Liv 1 | Ht9 | Sp1 | UB67 | Co1 | Gb44 |
שלב 2 | Gv20 | Gv20 | Gv20 | Gv20 | Gv20 | Gv20 |
שלב 3 בצד הפגוע | Liv3 | Ht7 | Sp3 | Bl 65, 63,62 | Co4, 3 | Gb 41,40 |
שלב 4 בצד הנגדי | Pc6 | Kd3 | Lu9 | Si 3 | St43,41 | Tw5,4,8 |
ב. ימין מטפל בשמאל, שמאל מטפל בימין:
המרידיאנים בי לטראלים לכן ניתן לבצע טיפול קונטרא לטרלי בעיקר לגבי מפרקים שמתחת למרפק/ ברכיים. יש לבקש להניע את המפרק הבעייתי תוך כדי לחיצה באזור במפרק הנגדי. יש לדקור את המפרק הנגדי ולבצע סטימולציה כל 6 דק‘ תוך כדי הנעת האזור הפגוע
ג. שימוש בנקודות תחתונות לבעיה עליונה ולהפך:
שימוש בפלג גוף תחתון לכאב בפלג גוף עליון ולהפך. כאב גב עליון נבחר Bl60, כאב ראש פרונטלי St 45,44
ד. שימוש במעט מחטים:
כדי למקד את הטיפול ולמנוע התשה ופיזור qi
ה. שימוש בנקודות אמפיריות:
· לטניס אלבו, לסילוק רוח מהמפרקים Gb31
· לכאב באזור Gb 40 דיקור איפסילטרל Tw4
· להפחית כאב, נק‘ מאזנת מרגיעה Gv20
· לכאב בכתף נגדית St38
· לכאב גב תחתון Bl 57
ביבליוגרפיה:
1. Zhong guo zheng gu 1999 no.4 page 47-48
2. Zhong guo ming jian liaofa – Aug 2001, no.8 page 42-43
3. The journal of qi qi ha er college, 2001, vol 22 no.9
4. The practice of Chinese medicine- Maciocia