רפואה סינית מייחסת לקיבה את התפקודים המקובלים גם ברפואה המערבית – איבר חלול שקולט מזון.
ב- NEI JING כללו את המעיים בתפקודי הבטן, האזור חולק לבטן עליונה, אמצעית ותחתונה ולפי חלוקה זו קיבעו את מיקום הכאב כשהופיע.
אנרגית הקיבה במצב תקין צריכה לרדת מטה , והאיבר עצמו צריך להיות קצת מלוחלח(בניגוד ל SP).
לכן באסטרטגית הטיפול בקביעת הצמחים יש להתחשב בעובדות אלו, דוג’- MU XIANG יבש לכן כמות קטנה 3-10 גר’ מספיקה. יש להוסיף מחזקי ST YIN בהתאם:shi hu, tai zi shen, sha shen,mai dong
תפקידי ST :
1. 受纳 – SHOU NA קבלת מזון
2. 腐熟 – fu shou להתחיל לבשל את המזון- התחלת עיכול.
3. 通降 – tong jiang הורדת ST QI שתפקידיו: א. לתת לקיבה את הכוח הבסיסי לבצע את תפקידיו ב. תפקיד קבלת, בישול והפרדת מזון.
אדם עם st qi תקין יכול להתגבר על מחלות באופן מהיר, מצב חיפוי הלשון מושפע ממצב st qi , מחלת קיבה יכולה להשפיע על גרון ולהפך – מרדיאנים מקשרים. (胃 主 咽 部).
לסיכום – חשוב ללחלח, להוריד ST QI , לפתוח ולהזרים QI ע”מ שהצינור עיכול יהיה פתוח ולא סגור-> תקיעות.( 以 通 为 用) .
מערבית
כ- 80% מהחולים במחלות קיבה סובלים מגסטריטיס כרונית. הסימנים הקלאסיים הם כאב ברום הבטן, אחרי או בזמן האוכל, תלוי במזון קר ,חריף או קשה… נפיחות ביטנית , חסר תאבון, גרפסים,גזים, רגורגיטציה, צרבת. במצב חמור- אנמיה, רזון.
יותר גברים מנשים – יתכן עקב סגנון אכילה- שתית אלכוהול, עישון ,חריף…
אין אזור מסוים קבוע שבו יש דלקת . דלקת באנטרום קל יותר לטיפול מאשר בעיכול או ב- fundus.
סוגים: (חלוקה סינית ישנה)
1 ．浅 表性 – qian biao xing (superficial gastritis)
2．縻烂性 – mi lan xing ( erossive gastritis)
3．萎缩性 – wei suo xing (atropic gastritis) (hard treatment- the cell shape can change into collon cells and function, can later developed into cancer)
4．肥厚性 – fei hou xing (hypertrophic gastritis)
5．胆汁返流性 – dan zhi fan liu xing bile regurgitation usualy happen after bile sergury
ב 1982 נקבעה חלוקה חדשה:
Superficial gastritis כללה את סוג הארוזיה.
2Atropic gastritis רק 6% יהפוך לסרטן,
hypertrophic gastritis.
גסטריטיס יכולה להוות קרש קפיצה להתפתחות מחלות אחרות – כבד, כיס מרה, סכרת….
אטיולוגיה ע”פ TCM :
1. קונסטיטוציה – pre natal qi
2. post natal qi – מצב MJ קובע את הנוגדנים, איזון איברים YIN –YANG ..
3. פתוגנים חיצוניים- li dong yuan אמר “肠胃为市，无物不受，无物不入 ，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃 בתרגום חופשי: הקיבה מקבלת את מה שנותנים לה. פתוגנים חיצוניים כגון רוח, קור, חום קיץ, לחות ויובש יכולים להיכנס דרכה- ולגרור מחלה. הפתוגנים השכיחים שמתקיפים את הקיבה הם לחות ויובש אשר הקיבה רגישה לכמותם.
4. מזון שתייה-
· אכילה לא נכונה או בזמן לא נכון יכולה לגרור נפיחות
· אכילת מזון לא נקי תגרור שלשול כאב בטן ואם ינתן טיפול שגוי עלולה להתפתח גסטריטיס.
· הרגלי אכילה- אלכוהול, עישון , חוסר איזון ב 5 הטעמים.
5. שבעת הרגשות בחסר הרמוניה – עצבנות ,מחשבות יתר וכדומה
אטיולוגיה ע”פ רפואה מערבית:
1. אכילה ושתיית יין , חריף, ג’ינג’ר דגים טריים
2. ניקוטין
3. בעיית חיסון – נוגדנים , אוטואימוני
4. חיידק H.Pylori
בביופסיה רואים דלקת , שינויים במבנה התאים בפילוריס, שינוי תפקודי פיזיולוגי של תאי מעיים- קיבה . במעי יש חלוקה
· התפרצות אינה מחייבת כיב, במצב כרוני יתכן כיב וככל שהדלקת בתחתית הקיבה המצב חמור יותר.
· יתכנו פוליפים לא ממאירים בגסטריטיס.
· ל- 90% יש חומצות קיבה נמוכות. במצב כזה נשתמש במניעי דם ואם חומצות קיבה גבוהות נרשום צמחים שמנטרלים חומצות
· אם יש ארוזיה יתכן דימום
· באופן כללי ההתפתחות הדרגתית, מופיע במבוגרים 40+. יתכן שזה יתפתח עקב דלקת כיס מרה/אפנדיציטיס וכו..
SUPERFICIAL GASTRITIS
אי נוחות בטן עליונה רגעית לא קבועה, נפיחות, יתכן שלשול
ATROPIC GASTRITIS
אי נוחות בטן עליונה כל הזמן, כאב ונפיחות, חסר תיאבון, סחרחורת,חולשה, רזון, אנמיה במקרים חמורים.שלשול עם תאי דם מקרוסקופית
.
HYPERTROPHIC GASTRITIS
כאב ואי נוחות בטן עליונה קבוע/משתנה- דומה לכיב פפטי כיוון שבסוג זה כמות החומצה יחסית גבוהה( בניגוד לשאר סוגי הגסטריטיס) , כאב מופיע כשהקיבה ריקה- אז יש פגיעה ישירה של חומצה ברירית. יש בסוג זה קשר לרגשות, יתכנו כיבים בפה.
אבחנה מבדלת:
1. אפנדיציטיס, כיס מרה מודלק
2. כיבים – מופיע בגיל צעיר קשור לרגשות,עצבים לחץ. התפרצות באביב… יש מקום קבוע לכאב. בדר”כ כיב חוזר מצב מתמשך זמן רב, עילת חומציות,גרפסים…
3. scirrhous carcinoma of ST – דלקת מתפרצת מהר, פתאומי. רזון אנמיה, בחילות והקאות, יתכנו בצקות ,התנפחות לימפה..
4. בעיות לב- כאב בחזה –פלפיטציות, הזעה…(לבדוק מהו מקור הכאב)
פתולוגיה לפי TCM :
1. St qi rebelling upwards
2.liver invading stomach
3. damp heat causing stagnation
4. cold yang xu in the interior
5. qi + blood stagnation
6. yin deficiency
7. sp-st defiency
סינדרומים שכיחים:
萎缩性胃炎- Atropic Gastritis
a. sp-st qi xu + Blood yu
b. Liv→St can see liver fire , dryness
c. Stomach yin xu+ qi xu xue yu
d. Sp-st xu + damp heat
胆汁返流性-bile regurgitation
a. Qi xu
b. Heat in Gb →St usually can see a lot of acid , bitter taste
c. Stomach yin xu
d. Blood stagnation
אסטרטגית טיפול:
Tong 通 – פתיחה ושמירת זרימה בצינור העיכול ע”מ למנוע תקיעות ושיבוש מהלך קבלת המזון.
降 jiang – הורדת ST QI למנוע עלית QI מורד ( גרפסים …..)
润 run – לחלוח הקיבה.
טיפול:
1. קור חיצוני שנכנס לקיבה עם תקיעות qi:
סימני St qi rebelling upwards , כאב בטן, חיפוי לבן שמנוני.
דופק- תילי
XIANG SU SAN עם :
fo shou 10 , zhi ke 6-10 ,da fu pi 6-10 , chen pi 10 , su ye 6-10 , xiang fu 10 , zhi gan cao10
תוספת Bai Shao תוכל להרגיע שרירים
מצבי קור- gao liang jiang, pao jiang
ויסות כבד- qing pi , yu jin
נפיחות בטנית חמורה- ji nei jin
הורדת חומצה hai piao xiao , wa leng zi , zhi bei mu, mu li
2. כבד פולש לקיבה:
עלית צרבת, כאב היפוכ’, גרפסים , יתכן plum pit , בעיות מחזור
CHAI HU SHU GAN SAN
גרפסים/ בחילות – ban xia, su geng , sheng jiang
חסר תיאבון- bai zhu , shen qu
3. אש בכבד:
תחושת חום בבטן, כאב , טעם מר , נרגנות, תתכן הקאה דמית.
HUA GAN JIAN
Bai shao 10 , qing pi 6-10, chen pi 6-10, dan pi 10 , zhi zi 6 , ze xie 10, zhi bei mu 10 , huang lian 6,
wu zhu yu3
סימני חום -bai ji li10, long dan cao3-5, sheng da huang 6-10
תקיעות מזון ji nei jin, ma\gu ya, jiao shan zha, lai fu zi- גם hou po pei lan , sha ren
4. סטגנצית מזון בקיבה:
נפיחות יותר מכאב, גרפסים חמוצים מסריחים, גאזים…..
BAO HE WAN נוסיף מסלקי חום lian qiao , da huang
5. ליחה:
מלאות ואי נוחות בבטן, סחרחורת – ינג לא עולה עקב ליחה
PING WEI SAN + zhi ke, kou ren 6 fu ling 10, hou po , chen pi 10, cang zhu10, ban xia 10
QI מורד – xuan fu hua
הקאות lian, su ye- huang
חום לחות – WEN DAN TANG
6. קור חיצוני חמור:
לא שכיח, כאב בטן חמור פתאומי !! , הקאה מימית, חוסר צמא..
LIANG FU WAN
Gao liang jiang 6-9, xiang fu 10, chen pi 6, fo shou 6-10, bai zhi- good for St pain, moving qi
7. חסר יין:
לא מופיע הרבה אלא רק במצב כרוני עם גסטריטיס חמורה או לאחר ניתוח, בדר”כ ישולב עם QI XU .
כאב עמום, צואה יבשה, צמא , פה יבש וכו…
SHAO YAO GAN CAO TANG +
bei sha shen15, mai dong 10-15, gan cao 6, wu mei, mu gua , shi hu15, tian hua fen 15-30, shan zha
ויסות LIV – YI GUAN JIAN
חום בקיבה- shi gao. Sheng di , dan zhu ye, yu jin
8. דם תקוע:
כאב ממוקד חד,
SHI XIAO SAN + dan shen10 ,xuan hu sou10 , qing pi 10, mu xiang
דימום רב- san qi , bai ji
9. חסר ינג הטחול:
אוהב מגע וחום, חימום ויסות ST סילוק כאב
HUANG QI JIAN ZHONG TANG
כאב חמור- LIANG FU WAN
· טיפול ישיר בחיידק H. pilory:
Huang lian/qin/bai , zhi hua di ding , pu gong yin, tu fu ling, bai hua sheshe cao, dan pi, bai zhi lian
· טיפול בסוג bile regurgitation יהיה עם שילוב של ויסות QI , הנעת דם, הורדת ST QI .
Ban xia, sha ren, yan hu sou, wu yao, mu xiang, jiang xiang, dan shen, chai hu, zhi ke, lai fu zi, lian qiao,
Dai zhi shi, ba yue zha, gan song
