אבקת הזרימה המנוגדת Si Ni San

Si Ni San הוזכרה לראשונה בספרו של Zhang Zhong Jing “על מחלות קור” כנספח בשכבת Shao Yin .

בספר בפסוק 318 נאמר:

“When in lesser yin disease [there is] counterflow cold of the limbs, the person may cough, or have palpitations, or inhibited urination, or pain in the abdomen, or diarrhea with rectal heaviness, counterflow cold powder ( Si Ni San) governs” [1] .

המונח Ni 逆 פירושו “התנגדות” ומיוחס למצב של זרימה מנוגדת או הפוכה.

המילה Si 四 פירושה ארבע, והקשרה כאן הוא בנוגע לארבעת הגפיים. כלומר זהו מצב של תחושת קור בגפיים בעקבות זרימה לקויה. בעיה בתנועה נוצרת בגלל תקיעות צ’י ולחות שפוגמים בזרימת הינג וביכולתו לחמם את הגפיים.

תפקידי פורמולת Si ni san

הפורמולה מווסתת את צ’י הכבד ומפזרת ינג. כאשר העץ נתקע הוא משפיע על האדמה וגורם לכאב בטן ושלשול דחוף. תנועת הצ’י הכללי בגוף נפגעת, משפיעה על הריאות וגורמת לשיעול. כמו כן, אי סדירות תנועת הצ’י משפיעה על זרימת הינג בלב וגורמת לפלפיטציות. הפורמולה מווסתת תנועת הכבד, מאזנת את שינויי זרימת הצ’י ומפזרת את הינג התקוע.

שילוב הצמחים בפורמולת Si ni san

Si Ni San נחשבת לקומבינציה שתפקידה לאזן בין עץ לאדמה במצבים של שלשול, כאב חזה או היפוכונדיום, נפיחות וכאב בטן, קור בידיים.

Chai Hu חריף קריר נכנס לכיס המרה ולכבד, מווסת תנועת צ’י הכבד, מרים ינג טהור וצ’י מעלה. הצמח נע ומפזר כמו ענפי העץ שנעים ומתפשטים, לכן יעיל באיזון תנועת הכבד. קיומו של הצמח Bai shao מונע פיזור יתר ופגיעה ביין ודם.

Zhi Shi טעמו מר, מניע צ’י חזק, מוריד צ’י הקיבה ומפיג תקיעות ממחמם אמצעי ותחתון, מוריד לחות עכורה.

Bai Shao חמוץ, קריר, נכנס לכבד, מזין דם, מרכך את הכבד, מאזן Ying ומווסת בין כבד לטחול. הצמח מאזן את המרכז ויחד עם Zhi Gan Cao מחזק את הטחול. הצמד מפיג התכווצויות וכאבי בטן.

פורמולה זו מאוזנת מבחינת צמדי הצמחים:

Chai Hu+ Bai Shao מאזנים זה את זה מבחינת חוץ ופנים- האחד מפזר והשני מכווץ.

Chai Hu+ Zhi Shi מאזנים זה את זה מבחינת הנעת הצ’י בכל הגוף- האחד מעלה והשני מוריד.

Gan Cao+ Bai Shao מאזנים בין כבד הדומיננטי לטחול החלש

מקור Si ni san בספר “על מחלות קור” Shang han lun

מיקום הפורמולה בתוך ה-   Shang Han Lun בשכבת ה- Shao Yin מעורר בי תמיהה. שכבה זו מיוחסת בעיקר למצבי חסר ינג וקור ואילו Si Ni San מתאימה יותר כפורמולה המווסתת את תנועת הצ’י בתוך ציר הגוף ( בין יין לינג, בין פנים וחוץ).   Si Ni san מתאימה יותר כפורמולה המאזנת את תנועת “האש הקטנה” המיוחסת לשכבת Shao Yang . אותה “אש קטנה” אוהבת תנועה ושונאת תקיעות, נעה ומזרימה צ’י וינג בכל הגוף. תפקיד האש הקטנה לעזור בתהליכים שונים כגון: הנעת הצ’י המגן בשכבה החיצונית בגוף, עזרה בתהליכי עיכול ( כמו חמין של שבת) ומבחינה נפשית היא שומרת על רגשות יציבים (שאף רגש לא יהיה עודף) דרך ויסות תנועת הכבד.

יתכן ומיקום הפורמולה כנספח בשכבת ה- Shao Yin , השתנה במהלך השנים בזמן עריכת הספר בגלל קיומה של Si Ni Tang ותלונות הקור בידיים שקיימות בשכבה (למרות שמבחינה פתולוגית הן שונות במהותן). סיבה נוספת למיקום הפורמולה בשכבה זו יתכן שנבעה משום שהיא מהווה ציר בין אש ומים, בין יין וינג, בין שכבת Tai Yin (טחול) לבין שכבת Jue Yin (כבד). ישנם רופאים שטוענים כי הפורמולה משוייכת לשכבת Shao Yin אולם מערבת פלישת עץ לקיבה, או חולשת אדמה המובילה לחוסר זרימת ינג טהור בגוף[2].

שימושי Si ni san בעת העתיקה

בשנת Zhang Jing Yue   1624 , החליף את Zhi Shi ב Zhi Ke . כו כן, הוסיף Xiang Fu, Chuan Xiong לטפל בתקיעות צ’י הכבד שהובילה לכאב היפוכונדריום, וכאבי מחזור, ויצר את הפורמולה המפורסמת  Chai Hu Shu Gan San .

Lei Ju Fang Guang Yi הציע את הפורמולה בשלשול דיזנטרי, מלאות בחזה והפוכונדריום, סגירות מתחת ללב, כאב ונפיחות בטן.

שימושי Si ni san כיום

דלקות כבד, כיס מרה וטחול, בעיות בזרימת מרה, כוליטיס, אפנדיציטיס, גסטריטיס, אבנים בכיס מרה, וסת לא סדירה, לויקוריאה רבה, דלקות אגן, מחלות נפש, פלפיטציות וכדומה שלכולן מעורבות פתולוגית של כבד פולש לאדמה.

דוגמאות קליניות

1. רפואה פנימית

גסטריטיס כרונית

Zhang Fu Yan השתמש בפורמולה על 125 חולים בגסטריטיס תוך כדי שימוש במודיפיקציות [3]:

חום בקיבה נוספו: Huang Lian, Pu Gong Ying, Lian Qiao, Zhi Gan Cao

תקיעות והפרעה בעיכול: Shen Qu, Shan Zha, Mai Ya, Lai Fu Zi

חולשה וקור טחול-קיבה: Huang Qi, Gui Zhi, Hong Hua, Sheng Jiang

סטזיס: Dan Shen, Dan Pi, Zhi Yuan Hu

חסר יין קיבה: Shi Hu, Mai Dong, Tian Hua Fen

חומציות בקיבה: Zuo Jin Wan, Hai Piao Xiao

צואה רכה: Fu Ling, Bai Zhu

לאחר 5-15 מנות צמחים 45 פציינטים השתפרו משמעותית, 68 פציינטים הוטבו, 12 פציינטים ללא שיפור כלל.

גסטריטיס על רקע זרימת המרה חזרה אל הקיבה

Zhou Yun Ling השתמש ב Si Ni San + Zuo Jin Wan לרפא 120 חולים בגסטריטיס עקב זרימת מרה לקיבה[4]. הפורמולה כללה:

Chai Hu, Zhi Ke, Chi Bai Shao, Gan Cao, Chuan Lian Zi, Fo Shou, Gu Ya, Mai Ya, Wu Zhu Yu, Wa Leng Zi

מודיפיקציות:

כבד פולש לקיבה עם גיהוקים: Xuan Fu Hua, Dai Zhe Shi

נפיחות וכאב חמורים: Yuan Hu, Chuan Lian Zi

חולשת טחול: Si Jun Zi Tang

חסר יין קיבה: Tai Zi Shen, Shi Hu

שלושה חודשים לאחר מכן בלפרוסקופיה נבדקו 84 פציינטים, מתוכם 44 השתפרו משמעותית, 35 הוטבו, ו 5 ללא שיפור כלל.

קוליטיס כרונית [5] 

סימני צואה רכה עד שלשול, כאבי בטן, לשון חיפוי צהוב:

Huang Qin, Huang Lian, Ge Gen

מודיפיקציות:

שלשול עם כאב בטן: Tong Xie Yao Fang

קור וחסר במחמם אמצעי: Gan Jiang, Dang Shen, Bai Zhu

2. גינקולוגיה

כאבי מחזור

אל פורמולת הבסיס ניתן להוסיף:

Yan Hu suo, Dang Gui, Xiang Fu, Chuan Xiong, Hong Hua

וסת מקדימה

רקע של תקיעות בכבד היוצרת חום ווסת מקדימה נוסיף:

Huang Qin, Huang Lian + Si Wu Tang

לסיכום

ל- Si Ni San שימושים נרחבים בבעיות עיכול, בעיות תירואיד, מחלות לב (בעיות קצב, בעיות קרדיווסקולריות, לחץ דם נמוך) בעיות נפשיות ובעיות מחזור המערבים פתולוגיות של טחול וכבד.

הקריטריונים החשובים למתן הפורמולה הם

תקיעות ינג

תקיעות צ’י הכבד

חוסר איזון בצ’י הקיבה

דופק: תילי או תילי ודק או תילי ומתגלגל או תילי ומהיר

לשון: חיוורת או נורמאלית או אדומה. חיפוי דק לבן או מעט צהבהב או צהוב עבה

בהתאם למצב והפתולוגיה יתווספו צמחים. יש להזהר במתן הפורמולה במצבי עלית ינג או אש בכבד ובמצבי חסר חמורים.

לקריאת מאמרים:

שילוב פורמולת Gui zhi jia Bai shao tang  ברפואת נשים לחצו כאן