הלשון הינה כלי אבחנה חשוב לראות את חומרת המחלה ולקבוע את שיפור/ החמרת מצב המטופל.

יתרונותיה של אבחנת הלשון בכך שאזורי הלשון מוגדרים ואין מקום לבלבול באבחנה, בניגוד לאבחנת דופק הדורשת מקצועיות רבה יותר. צבע גוף הלשון כמעט תמיד משקף את מצבו האמיתי של הפציינט במיוחד בנוגע ל 8 העקרונות. כשיש ניגוד סימפטומים בין דופק, תלונות הפציינט והלשון, לרוב יש להתייחס ללשון כיוון שצבע גוף הלשון לא משתנה משינויים מיידים שעוברים על הפציינט.

מספר דגשים בעת ביצוע האבחנה:

1.  הסתכלות על הלשון מחייבת תאורה תקינה, הכי טוב אור יום או תאורה חזקה יחסית.

2.  יש לבקש להוציא את כל הלשון אך ללא הפעלת כוח למשך 10-20 שניות בלבד ע”מ שהצבע לא ישתנה לאדום מהמאמץ.

3.  יש לברר אם הפציינט אכל מאכלים או שתה מיץ ששינה את גוון הלשון. מזון חריף נוטה לשנות את הגוון לאדום. סיגריות נוטות ליצור חיפוי צהוב.

4.  טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לחיפוי עבה יותר בגלל פגיעה לפלורה התקינה של המעיים.

מפת הלשון:

אספקטים באבחנת לשון:

1.              ויטאליות הלשון: תעיד על פרוגנוזה טובה. יש להתייחס לחיות הצבע בעיקר בשורש הלשון.צבע “מת”, כהה יבש נבול יעיד על פרוגנוזה לא טובה ולהפך.

2.              צבע גוף הלשון: מיוחס לצבע שמתחת לחיפוי. אם יש חיפוי עבה יש לבדוק את החלק התחתון. צבע הלשון מעיד על מצב אברי היין דם ו- ying. לרוב מעיד על המצב הפתולוגיה המדויק של הפציינט למרות שיכולים להופיע סימפטומים מנוגדים.צבע הלשון מבטא מצבי חום/קור; חסר יין/ ינג/ qi/ דם או סטגנציה.

3.              צורת הלשון: צורת גוף הלשון מעידה על מצב האיברים qi ודם, עודף/ חסר.

• התייחסות לעובי גוף הלשון-  עבה/דק
• אורך הלשון
• בליטות באזורים מסוימים
• תנועות בלתי רצויות וסטייה.
• קיום חריצים, נוקשות או רכות.

4.              חיפוי הלשון: החיפוי בעיקר מאפיין מצבי קור/חום עודף/חסר.

עובי החיפוי מעיד על חוזק הפתוגן ככל שהחיפוי עבה יותר כך הפתוגן חזק יותר. החיפוי גם מראה את מיקום הפתוגן ודרך התקדמותו. חיפוי יכול להיות “עם שורש” כלומר מתחיל וצומח מבסיס הלשון ( מעיד על vital qi תקין. Sp-St מבצעים עיכול תקין שהשלכותיו יוצרים אדי עיכול שעולים מעלה). לעומתו חיפוי “ללא שורש” הכוונה לאבקה שניתן להבריש מעל הלשון, החיפוי לא נראה כאילו צומח מתוך הלשון. מסמל בעיה במערכת העיכול אין מספיק qi  לבצע התמרת מזון לכן אין עלית אדים להזנת החיפוי הקיים והוא מתפוגג.

5.              רטיבות הלשון: כאינדיקציה למצב נוזלי הגוף. ע”פ 8 העקרונות מבטא מצב חום/קור; יין/ינג.

מהי לשון נורמאלית?

 לשון נורמאלית, הינה סימטרית, גבולותיה ברורים, צבעה ורוד מבריק. חיפוי לבן דק מכסה אותה. בהוצאת הלשון החוצה מתגלה מרכז הלשון בקלות ללא מאמץ.

צבע לשון נורמאלית:

צבע גוף הלשון נורמאלי.

בנוסף יש סימני שיניים, מעט פפילות אדומות בצדדים, סדק במחמם עליון, חיפוי חסר שורש במחמם תחתון.

ההיבטים באבחנת לשון:

טבלת אבחנות ע”פ 8 העקרונות:

צורת הלשון:

צבע גוף הלשון:

צבע חיפוי הלשון:

הקשר בין האיברים ללשון מתבצע באמצעות מרידיאני הכליות והקיבה. מרידיאן הכליות, מזין את כל הגוף ב Jing ומגיע ישירות ללשון. מרידיאן הקיבה מזין את הגוף ב qi ודם, משפיע גם על חיפוי הלשון, ולכן החיפוי יכול לשקף את מצב האיברים.

דוגמאות לסוגי לשונות:

חסר יין:

סדקים רוחביים ללא סדר- חסר יין קיבה כליות	סדקים במחמם עליון- חסר יין בריאות	חסר יין עם חום מדומה ולחות חמה

לשון ויטאלית, אדומה חסרת חיפוי, חריץ מרכזי מתפצל, טיפ חסר חיפוי ואדום מאוד.

חום עודף:

חום בכבד ובלב טיפ עם פפילות אדומות בולטות	חום עודף ב Yang ming

לחות- ליחה:

חיפוי לבן – לחות קרה במחמם אמצעי ותחתון	חיפוי צהוב- חום עבה ועכור- ליחת חום במחמם אמצעי תחתון

חסר צ’י  טחול:

לשון נפוחה חיוורת בצדדים, חריצים במחמם אמצעי עליון, שקע כליות.	לשון ויטאלית, צבעה נורמאלי, סימני שיניים, נפוחה.

חולשת צ’י ריאות:

 לשון ויטאלית, צבעה נורמאלי, נפוחה עם סימני שיניים, שקע בריאות.

תקיעות צ’י כבד:

לשון ויטאלית, סגלגלה, נוקשה, חיוורת בטיפ, טיפ מתפצל, סימני שיניים, חיפוי צהבהב במחמם תחתון

תקיעות דם:

לשון לא ויטאלית, סגולה מאוד, חיפוי צהוב עכור יבש, חריצים בצידי הלשון

קור פנימי:

לשון כחולה, רפוסה ונפוחה, חיפוי צהוב במחמם תחתון.

מהלך מחלה והשפעתה על הלשון:

בעת התקפת רוח חמה הלשון יכולה להיות בצבע נורמאלי וחיפוי צהבהב יבש עלול להופיע. בהתאם לתיאורית ארבעת הרדיקלים, מחלה זו מתאימה לפגיעה ברמת ה wei . התקדמות המחלה וחדירתה פנימה לרמת ה- qi תאופיין בלשון אדומה וחיפוי צהוב עבה (תמונות1-2), ככל שכמות החום רבה כך הפגיעה לנוזלי הגוף דומיננטית והלשון הופכת חסרת חיפוי ארגמנית (מתאים לפגיעה ברמתying/blood). כאשר החום הפנימי יורד ותהליך הריפוי מתקדם צבע הלשון ישתנה לורוד והחיפוי יהיה לבן דק.

להלן מקרה העוקב על שינוי הלשון:

אישה בת 30 התלוננה על כאב גרון חמור, נפיחות ונקודות לבנות בשקדים. חום גבוה 38 במשך היום שעולה בעיקר בערב ומגיע אפילו ל 39.5 . חסר תאבון, לא מסוגלת לאכול דבר פרט ליוגורט בגלל הכאב בגרון והשקדים הנפוחים. בתשאול התברר כי שבועיים לפני כן  חלתה בשפעת והופיע כאב קל בגרון. בלילה הזעות רבות, מחליפה בגדים פעמיים בלילה.  תשישות רבה, חיוורון, רזון, בתרבית לא נמצאו חיידקים. בבדיקת דם חשש ל CMV.

ע”פ צילומי הלשון ניתן להבחין בתמונה הראשונה כי הלשון נפוחה, עם חיפוי צהוב עבה ודביק, גוף הלשון מעט אדום, חוסר חיפוי במחמם עליון.

בתמונה השנייה שצולמה יומיים אחרי הפציינטית חשה בשריפה בלשון, החיפוי עדיין צהוב עבה דביק, הלשון עוד יותר אדומה הטיפ ארגמני חסר חיפוי,נוזלי גוף נפגעו.

התמונה השלישית צולמה כחודש לאחר מכן לאחר שהסימנים חלפו, הלשון בצבע נורמאלי, נפוחה, סימני שיניים, חיפוי לבן דק.

תמונה 1	תמונה 2	תמונה 3

מקרים בקלינקה:

1.      גבר בן 56, מתלונן על כאב גרון ושקדים מעל 6 חודשים, שמפריעים אפילו בשינה. בנוסף, צניחת קיבה, עלית חומצה, שיהוקים.

 הסתכלות: לשון ויטאלית, גוף הלשון אדום, חסר חיפוי, סדקים לאורך הלשון, צידי לשון נפוחים ומורמים.

פתולוגיה: חסר ביין ונוזלי גוף של הקיבה והכליות

2.      אישה בת 42, מתלוננת על אנדומטריוזיס בשתי שחלותיה. אי פריון, תחושת נפיחות בטן ועלית משקל לפני וסת. דימומים רבים בוסת, קרישים, צבע דימום סגול.

 הסתכלות: לשון לא כ”כ ויטאלית, נפוחה,  גוף הלשון צבע סגול חיוור, חיפוי צהוב במרכז ומחמם תחתון. סדקים במחמם אמצעי, ורידים סגולים.

פתולוגיה: סטגנצית צ’י ודם, חולשת טחול עם לחות חמה והצטברות נוזלים במחמם תחתון.

3.      אישה בת 23, מתלוננת על אלרגיות בכל עונות השנה מלוות עם התעטשות, אף נוזל. מצטננת לעיתים קרובות,  בעיות עיכול וכאבי בטן.

 הסתכלות: לשון ויטאלית, ארוכה וצרה, מעט נוקשה. אדומה יותר במחמם עליון, טיפ אדום נפוח, פפילות אדומות בצידי הלשון, חיפוי צהוב במרכז ושורש הלשון. שקע בריאות.

פתולוגיה: סטגנצית צ’י בכבד שיוצר חום פנימי תקוע, חולשת ריאות.

4.      אישה 77, מתלוננת על פיברומיאלגיה, כאב סיאטיקה מקרין מהגב לחלק הלטרלי של הירך. ברקע מחלת ראות-scleroderma.

 הסתכלות: לשון ויטאלית, קצרה וסוטה, צבע אדום ארגמן, ורידים סגולים.

פתולוגיה: חסר יין כליות ונוזלי גוף, סטגנצית צ’י ודם

5.      גבר 71, מתלונן על כאבי גב תחתון, מקרין לרגל ימין. ברקע סכרת סוג 2, דיכאון קל, טיניטוס קל, נשירת שיניים בגיל צעיר.

הסתכלות: לשון ויטאלית, צורת חץ, לשון ורודה, טיפ נפוח אדום יותר, סדקים רוחביים במרכז וקצה הלשון.

פתולוגיה: חסר Jing ויין כליות ריאות, חום חסר בלב, חסר ביין במחמם עליון, תקיעות צ’י כבד.

6.      גבר 45, סובל מלימפואדמה, רגליו נפוחות מאוד, כאבים ברגליים, עור סדוק וחתוך בין אצבעות רגליו. חובש את שוקיו בתחבושות אלסטיות למנוע בצקת. התחקות חוזרות של שושנה ברגל. אחת לחודשיים מקבל סידרה של אנטיביוטיקה למניעת התפרצות שושנה. טיפוס מעט עצבני, אופי עבודתו מלחיץ. עוסק בפעילות ספורטיבית יומית.

 הסתכלות: לשון ויטאלית, פפילות אדומות בעיקר בצידי לשון ומחמם עליון, חיפוי צהוב דביק עכור מחמם תחתון

פתולוגיה: חום ולחות במחמם תחתון, סטגנציה וחום בכבד.

לא ניתן לבצע שימוש בתמונות ללא קבלת אישור

קישורים בנושא אבחנת לשון:

http://www.yinyanghouse.com/theory/chinese/tongue_diagnosis

http://altmedicine.about.com/library/weekly/bl_TongueDiagnosis.htm

http://www.giovanni-maciocia.com/tonguegallery/default.html