מחלות ילדים מערבות לרוב בעיות עיכול או התקררות. לפני הלידה ילדים לא צריכים לעכל מזון אותו הם מקבלים ישירות מאימם. לאחר הלידה אכילה וספיגת המזון יוצרת מעמסה על הטחול.
- מעורבותו של הטחול במחלות ילדים נפוצה מאוד.אחד הסינדרומים הנפוצים בילדים הוא ההצטברות, (דומה לתקיעות מזון). התופעה מופיעה סביבות גיל ½ שנה. היא מתרחשת כיוון שמערכת העיכול נמצאת בשלביה ההתחלתיים, ומפקדת תוך כדי מאמץ רב, כך שכל מעמסה קלה גורמת לה לקרוס. חסר טחול או הצטברות בקיבה מהווים גורם להתפתחות מחלות אחרות כגון אסטמה, אקזמה, שלשולים או הקאות. עד שלא נטפל בשורש הבעיה , המחלה לא תיפתר.
- ילדים מאופיינים באנרגיה ינגית יותר ממבוגרים. לכן הם תמיד אקטיביים , מתנועעים מצד לצד ומבקשים תשומת לב. בנוסף, כמות היין אצלם לא רבה ולכן קל להם לפתח מחלות חום ופרכוסים. התופעה מתרחשת בעיקר בגילאי שנתיים- שלוש ותלויה בכוח הרצון של הילד ואנרגית Kd yang. ככל שהילד מתפתח, הוא הופך מודע לרצונותיו ונחוש להשיג אותם. ככל שנראה יותר עקשנות או נחישות כך נגלה יותר חום, וכך הילד יטה לפתח יותר מחלות חום. .
- איברי ה- zang-fu בילדים לא מפותחים, לכן קל לפתוגנים חיצוניים לפלוש פנימה ולפגוע ב qi. בנוסף המחלה בד”כ מתפתחת מהר, ויכולה לגרום לסכנת חיים. אולם למרות שמחלות ילדים מתפתחות מהר הן יכולות להגיב במהירות לסוגי טיפולים שונים.
- הופעת מחלה בילדים מקושרת למצבו הנפשי של הילד. השכיחות למעורבות 7 הרגשות כמחוללי מחלה בילדים גבוה. ילדים מתחת לגיל 7 עדיין לא מודעים לרגשותיהם, הם לרוב מושפעים מהרגשות הסובבים אותם. לעומתם, ילדים בגילאי 7-12 מתחילים להיות מודעים להרגשותיהם ואף מתחילים לשלוט בהם. בשלב זה הבעיות שיכולות להתפתח הן על רקע 7 הרגשות או עבודה מאומצת בלימודים.
אבחנות בילדים ע”פ TCM:
בעת תשאול ילדים יש להתייחס לתקופת ההיריון באישה ולברר האם בתקופה זו היו טראומות פיזיות או נפשיות שהשפיעו על קונסטיטוצית הילוד כנ”ל לגבי צריכת אלכוהול, עישון, שימוש בסמים.
ניתוח קיסרי, סיבוב חבל הטבור או לידה ארוכה יכולים לגרום לפגיעה באנרגית כליות – ריאות. ברפואה מערבית גילו קשר עם מחלות שונות כגון אסטמה, נזלת כרונית או אלרגיות. מחקרים הצביעו על קורלציה בין ביצוע ניתוח קיסרי בנשים שיש להן אלרגיה ובין הגברת הסיכוי של הילד לפתח אלרגיות מזון.
יש לבדוק את נושא ההנקה, ילד שינק זמן קצר והתחיל לאכול מזונות עשירים מוקדם מהצפוי, יכול לפתח בעיות עור, עיכול, כאבי גרון וכו’. בנוסף, רעלים ותזונה שמורכבת מחומרים משמרים וצבעי מאכל יכולים לגרום לחולשת מערכת החיסון, היפראקטיביות.
חשוב לזכור מספר אספקטים:
- הדופק בילדים מהיר יותר ממבוגרים כיוון שאנרגטית הם חמים באופיים. בשנתיים הראשונות לחייהם קצב ליבם נע סביבות 100 פעימות בדקה, ובגיל 14 משתנה הדופק ל 72 פעימות בדקה- כמו במבוגרים.
- טמפרטורת הגוף בילדים מעט גבוהה יותר ונעה בין 37-37.5.
אבחנות ברפואה סינית מתבססות על ראיה, שמיעה, הרחה ומגע. במבוגרים ההתמקדות היא על הדופק אולם בילדים כיוון שהם מאופיינים באנרגיה ינגית וכיוון שכמות ה qi והדם עוד לא הגיעה אצלם למלאות, בדיקת הדופק לא מהווה מדד קליני אובייקטיבי עבורם, לכן הדגש הוא על אבחנה ע”פ ראיה ותשאול ההורים.
הסתכלות על צבע הפנים, תנועותיו ודיבורו של הילד מהווה אינפורמציה חשובה בנוגע למצבו הנפשי וחיותו של המטופל. סימנים אלו עוזרים לקבוע האם אנרגית הילד היא עודפת או חסרה וכך לבסס את אסטרטגית הטיפול. בנוסף, הסתכלות על גוון הפנים או העיניים של הילד תעזור לנו לקבוע אם האנרגיה שלו השתפרה ותקבע את הצלחת / כישלון הטיפול.
בזמן הפגישה רצוי להתבונן במבטים חטופים אל הילד, רוב הזמן להסתכל אל הוריו,ע”מ לא להבהילו. יש לשאוב מידע אינפורמציה בנוגע לאינטראקציה בין ההורה והילד. האם הילד נאהב ע”י הוריו? האם הילד בודד, מפוחד, עצבני?
הסתכלות על העיניים נועדה לבחון את מצבו הנפשי ותעזור לקבוע את הפרוגנוזה.סימנים של ילד אקטיבי עם עיניים מבריקות , מגיב לסביבה , מציין מחלה קלה. לעומתו, ילד פסיבי עייף, חסר הבעות בעיניים, מציין מחלה קשה יותר.
אבחנת צבע הפנים:
אבחנת לשון איננה תמיד ניתנת ליישום. לעיתים הלשון לא משתנה ולא מספקת אינפורמציה נכונה.ישנם תינוקות עם חיפוי עבה דביק אך בריאותם תקינה, ומאידך ילדים הסובלים מתקיעות מזון עם חיפוי נורמאלי. התחליף לאבחון לשון יכול להתבצע בעזרת אבחנת צבע הפנים:
- צבע ורוד אדום עם לחות = מצב נורמאלי
- צבע אדום עמוק= מחלת חום
- אדום עמוק עם מצח לבן = חום פנימי עם חולשת ריאות.
- לחיים אדומות רוב הזמן= סינדרום שמערב הצטברויות מזון שהתפתח לחום.
- לחיים אדומות אחה”צ= לחות חמה או חום מחסר יין
- פנים חיוורות= מחלת קור או חסר
- פנים לבנות נפוחות= חסר ינג, לחות
- פנים צהובות מבריקות= עלית חום ולחות, צהבת מסוג ינג
- פנים צהובות חיוורות= לחות קרה, צהבת יין
- פנים צהובות חיוורות עם כתמים לבנים אבקתיים בצידי הפה= פרזיטים במעיים או ליחה רבה.
- פנים כחולות אפורות= כאב, לרוב יופיע לאחר שוק. אם הצבע מופיע סביב הפה סימן שהכאב הוא מבעיות עיכול .
אבחנת פנים:
- פה פתוח לרווחה= חולשת qi חמורה, לעיתים מופיע במצבי הפרעת נפש.
- נשימת פה = חסימה באף ע”י ליחה או נפיחות פוליפים עקב חדירת פתוגן.
- טפטוף רוק מזיות הפה= קיום לחות על בסיס חסר SP.
- אוזן נמוכה מגובה העיניים וקטנה= קונסטיטוציה חלשה
- נקודות שחורות בתוך הסקלרה בעין= פרזיטים במעיים
- סקלרת העין נראית בזמן השינה= חסר ינג הטחול
- עור אדום יבש בין הגבות= חום פנימי שעלול לגרום לפרכוסים
- עיניים שקועות= חולשת נוזלי גוף, התייבשות. במחלות כרוניות הסימפטום מעיד על חולשת Kd
- הפונטנלות הקדמיות בגיל 2-4 חוד’ חודשים צריכות להיסגר, לעומתן האחוריות בגיל 12-18 חוד’ נסגרות. במידה ואזור זה בולט סימן שמדובר במצב עודף מחלת חום. במידה וקיים שקע סימן שמדובר במצב חסר, של פגיעת נוזלים עקב הקאות. סגירה מאוחרת של הפונטנלות מסמלת חסר Kd qi ובעיה התפתחותית.
- גולגולת פחוסה- שטוחה,ראש מרובע כך שזוויות המצח בולטות, מסמלות חולשת Sp-St or Kd Jing.
- פיזור השיער כמו קוצים ולא במרווחים שווים מעיד על בעיית תזונה(Gan Ji- malnutrition) . לרוב נראה רזון פנים צהובות, חולשה, נפיחות בטן, צואה רכה. מופיע בד”כ בגילאים 1-3.
אבחנה ע”פ הוריד באצבע האינדקס:
בתקופת שושלת (618-907) TANG נעשתה הרחבה בנוגע לדיאגנוזת ילדים וזאת ע”י הסתכלות על כלי הדם לאורך אצבע האינדקס. טכניקה זו מאפשרת לקבוע האם המצב הינו מסוג עודף/חסר, קור/חום ומיושמת בעיקר בילדים עד גיל 3. בילדים בוגרים ובמבוגרים הנימים הללו נעלמים.
המרידיאנים באצבע האינדקס מקושרים למרידיאן הריאות. מנקודת החיבור Lu-7 יוצא סעיף אל Lu-11 ואל נקודת המקור של המעי ( Co-4 ) עד ל Co-1. לכן דיאגנוזה ע”פ האצבע מקושרת למצב הדופק בעמדת cun kou.
את אצבע האינדקס חילקו ל 3 אזורים:
א. הפלנג ה 1 מיוחס לשער הרוח (Feng)
ב. הפלנג ה-2 מיוחס לשער הצ’י (qi)
ג. הפלנג ה-3 מיוחס לשער החיים (ming).
הבדיקה מתבצעת לבנים בצד שמאל ולבנות בצד ימין.
טכניקה: המטפל אוחז בידו השמאלית את אצבע הילד. בידו הימינית משפשף את האצבע מאזור שער החיים אל שער הצ’י ושער הרוח מספר פעמים עד הופעתו של הוריד.
ע”פ ניסוני, קיומו של וריד מציין נוכחות פתוגן חיצוני קל או קשה. אולם לעיתים הוריד לא מופיע למרות שהוא צריך להיות קיים, לכן חסרונו של הוריד לא יעיד על אי נוכחות פתוגן.
התיאוריה מבוססת על מידע מהקיסר הצהוב לגבי התקדמותו של פתוגן חיצוני:
התקדמות פתוגן מתבססת על חדירה ראשונית שטחית שמתעצמת וחודרת עמוק יותר אל הגוף דרך מרידיאני החיבור אל המרידיאנים הראשיים ובסוף אל האיברים עצמם.
Su wen chapter 5: “we can map out its (the evil qi) course of attack, beginning with the pores and skin, into the muscle layer, through the tendomuscular layer, into the vessels, and into the six fu and five zang organs.”
צבע הוריד מיקום הופעתו וצורתו מעידים לנו את סוג הפתוגן ועוצמתו:
- אם הוריד מופיע רק אחרי מפרק ה- Metacarpophalangeal הראשון סימן שהפתוגן חלש הפגיעה היא חיצונית קלה, ברמת מרידיאני החיבור.
- במידה והוריד מופיע אחרי שער הצ’י סימן שהפגיעה פנימית יותר( במרידיאנים הראשיים) וחמורה יותר.
- במידה והוריד מופיע אחרי שער החיים מדובר במצב חדירה אל רמת האיברים, לעיתים אף מסמל סכנת חיים.
אבחון ע”פ צורה וצבע הוריד:
- מצב נורמאלי: וריד אדום בהיר שמגיע לשער הרוח. הוריד אינו בולט או צף ולא רחב, לרוב ישר ולא מעוקל.
- צף/ עמוק: וריד צף מעיד על מחלה בחיצון ואם הוא עמוק סימן שהפתוגן חדר פנימה. אולם יש להתייחס לממצאים אלו בעירבון מוגבל היות וגם אצל ילדים בריאים קיימת האפשרות למציאת וריד צף או עמוק- חבוי.
- צבע כהה או בהיר: וריד כהה מסמל מחלה חמורה ואילו צבע בהיר יסמל מחלה קלה יותר. צבע בהיר מעיד על חסר, דוגמת חסר ינג שלא מגיע לגפיים . צבע כהה מרוכז יעיד על עודף, תקיעות qi ודם.
- צבע אדום כהה או סגול יסמן חום; צבע אדום טרי יסמל פתוגן חיצוני; צבע כחלחל יסמל רוח ובעיות כאב; צבע חיוור יסמל מחלת חסר; צבע סגול שחור מסמל סטגנציה ומעיד על מצב מסוכן . וריד כחול יסמן קור, וריד אדום יסמן חום.
- צורת הוריד: אם במהלך שעות היום הוריד מתארך סימן שהמחלה מתעצמת וחודרת פנימה. במידה והוריד מתקצר סימן שהפתוגן נחלש.
- מצבי חסר qi, יין ונוזלי גוף גם יכולים להתבטא כוריד מתקצר.
- מצבי חסר יין עם חום מדומה יתבטאו כוריד ארוך.
- וריד רחב יסמל חום, מצבי עודף ואילו וריד צר יסמל קור, מצבי חסר
- וריד ישר שאינו מתפצל יסמל מצב קל ; וריד מתפצל או מעוקל יסמל מחלה קשה, מצב עודף.
