גירוי יתר שחלתי נוצר בכחמישה אחוזים מטיפולי ההפריה החוץ גופית בתגובה לטיפול הורמונאלי לגיוס זקיקים מהשחלה. נשים צעירות עם בעיות ביוץ, בעיקר נשים פוליציסטיות או נשים עם רגישות גבוהה למתן גונדוטרופינים ( זריקות הורמונאליות) נוטות יותר להגיע למצב גירוי יתר. לעומתן, נשים עם רזרבה שחלתית נמוכה לא תפתחנה את הסנדרום.
סימפטומים וסימנים שכיחים בגירוי יתר (OHSS)
- הצטברות נוזלים ברקמות
- כאבים ונפיחות בטן תחתונה
- צמא, בחילות, הקאות
- עליה במשקל
- שחלות מוגדלות
- במצבים קשים: קוצר נשימה, כאבים עזים בבטן, מיימת, ירידה במתן שתן, עליה בצמיגות דם
הטיפול המערבי בגירוי יתר שחלתי תלוי בחומרת המצב וכולל: מנוחה, עירוי נוזלים ולפעמים אלבומן, מעקב אחר גודל השחלות ואלקטרוליטים בדם.
רפואה סינית מתייחסת אל גירוי יתר שחלתי כמצב הנובע מחולשה ומותשות של אלמנט האדמה והמים עקב הגירוי ההורמונאלי המאסיבי שתפקידו היה לגייס מספר רב של זקיקים וביציות. לעיתים גירוי היתר מופיע לאחר שמצליחים לשאוב כמות שהיא מעל הממוצע השנתי של ביוצים טבעיים באישה בקורס טיפולים אחד! עקב הפעילות המואצת, איברי הטחול והכליות נחלשים מאוד. האדמה אינה מבקרת את המים ונפגעת השליטה במעברים המובילה להצטברות של נוזלים. נשים אלו תדווחנה על חולשה עוד במהלך הזריקות ההורמונאליות ותדגשנה את תחושת המלאות עוד לפני שיופיעו סימני הגירוי היתר. חוסר השליטה במעברי המים והיווצרות לחות, עלול לגרום לתחושת צמא (פגיעה בתנועת הצ’י והנוזלים בגוף).
במהלך הטיפול בגירוי יתר שחלתי אנו ננסה לווסת את זרימת הצ’י של הכבד, נחזק את הטחול ונפתח את מעברי המים. התמיכה יכולה להתבצע באמצעות דיקור וצמחי מרפא. נקודות דיקור יתיחסו אל מלאות הבטנית, סגירות החזה ורום הבטן, מצב הרוח והכאב באזור השחלות המוגדלות לרוב. במהלך האבחנה נבחין בגירוי יתר על רקע חולשת טחול כליות ובעיה בטרנספורטציה וטרנספורמציה היוצרת מלאות כבדות בטן, בעיות עיכול וצבירת נוזלים. נקודות שכיחות לדיקור במקרה זה יכולות להיות: Sp 9, Kd7, Lu 5. מצב אחר, לרוב מתקדם יותר של גירוי יתר שחלתי, העלול אף להחריף ולגרום ליציאה של אלבומין מתוך התאים החוצה, מיימת קשה ואף קרישיות יתר יכול לערב סטגנציה קשה של צ’י ודם הכבד. במקרה זה הדופק יהיה גדוש מתוח, אפשרות לטיפול תהייה דיקור של ארבעת השערים Liv 8, Sp 10 ועוד.
הטיפול בגירוי יתר שחלתי בצמחי מרפא יהווה חלק בלתי נפרד מהפורמולה הכללית שתלווה את הפציינטית מהתקופה של לאחר השאיבה ועד לבטא והשבועות הראשונים של ההריון. דוגמא והשראה לגבי סוג הצמחים ניתן למצוא בכתבים העתיקים. מזה אלפיים שנים הידע התאורתי והקליני של Zhang Zhong Jing בספרו הגאוני Jin Gui Yao Lue , מהווים בסיס לטיפול במחלות וסינדרומים שכיחים ומוכרים. דורות רבים של רופאים ברפואה סינית מאז ועד היום, משתמשים יום יום במרשמים רבים מתוך הספר לטיפול במחלות מאתגרות, המתאימות למאה עשרים ואחת. אחד המצבים שלא דומיינו לפני אלפיים שנים, הוא גירוי יתר שחלתי שנוצר לעיתים לאחר הפרייה חוץ גופית.
בפרק 11 בספר Jin Gui Yao Lue מתואר מצב בו ישנה תקיעות כליות Shen Zhuo (肾着)-Kidney Fixity
בתרגום חופשי נאמר כך: ” כבדות גוף, מרכז הגב קריר, קיימת תחושה הדומה לטבילה במים, ללא תחושת צמא, השתן תקין, התאבון רגיל. זוהי מחלה שמקומה במחמם התחתון. באם עייפות קיימת תופיע הזעה והבגדים עלולים להיות קרירים ולחים למגע. במצב כרוני, הגב התחתון יהיה קריר ודואב, תופיע כבדות בבטן השקולה לתחושת נשיאת חמשת אלפים מטבעות. מתן Gan Jiang Ling Zhu Tang”
הפורמולה מכילה: Gan Cao, Gan Jiang, Fu ling, Bai Zhu
זהו מצב המתאר חולשת צ’י וינג בטחול ובכליות עם הצטברות קור ולחות העוברים משלושת מרידיאני היין של הרגל, דרך מרידיאני chong-ren-du-dai אל המחמם התחתון. הלחות הקרה משפיעה על הגב המייצג את הכליות. היות והלחות מצטברת בערוץ הכליות ואיזור הגב התחתון, זרימת הצ’י והינג נתקעת, לכן נגרמת כבדות גוף, תחושת קור ותחושה של ישיבה בתוך מים. חוסר הצמא ,התאבון התקין והשתן הנורמלי, מסמלים פגיעה שאינה עמוקה ברמת איבר הכליות ואינה משפיעה על בן זוגו שלפוחית השתן. מהות הפגיעה הינה במחמם התחתון, במניפסטציה המרידיאנית של הכליות. הזרימה התקינה של צ’י וינג במחמם תחתון (איזור הגב, dai mai) נפגעה כתוצאה מקיום קור ולחות. כאשר קור ולחות תקועים בגב (אזור מפגש מרידיאני Du, Ren, Chong, Dai), תנועת הינג והצ’י במרידיאן Du Mai נפגעת ומשליכה על תנועת הצ’י ב Dai Mai. לכן לחות עלולה להצטבר עוד יותר ולרדת אל מהחמם התחתון ולגרום לתחושת כבדות של נשיאת “חמשת אלפים מטבעות”.
לסיכום, תקיעות כליות (Shen Zhuo) הינו מצב המאופיין ב-
- פגיעה בתנועת הינג והצ’י
- קור
- לחות
- מיקום המחלה במחמם תחתון
- מעורבות של חולשת צ’י טחול כליות, Du mai, Dai mai
חלק מהמקרים של גירוי יתר שחלתי (לרוב הקלים שבהם), ניתן לשייך לסינדרום זה (Shen Zhuo), ולהשתמש בצמחים כמודיפיקציה לפורמולה כוללת מתאימה. מצבים אלו יכללו מלאות ונפיחות בטן תחתונה, תחושת כבדות ועייפות, רגישות בצידי הגוף, דופק עמוק, מתגלגל, לשון תפוחה עם סימני שיניים. מטרת הפורמולה אינה לחמם ולחזק את ינג הכליות אלא לפתוח את הערוצים, לסלק קור ולחות על מנת להזרים ינג וצ’י במחמם תחתון. חימום ותמיכה באדמה תאפשר שליטה על המים. לכן, נעשה פה שימוש בצמחים חריפים- מתוקים להזרים ינג, מתוקים -טפלים לשתן לחות.
קריאה נוספת:
תמיכה באברי טחול כליות במחלות גינקולוגיות על פי כתביו של Zhang Jing Yue
רפואה סינית בטיפולי הפריה על רקע אי פריון הגבר
